Le 9 décembre 2021 — Les résidents des établissements de soins de longue durée (SLD) au Canada ont été touchés de manière disproportionnée par les infections et les décès attribuables à la COVID-19. Si les tendances relatives aux infections parmi les résidents des établissements de SLD concordent avec celles observées dans la collectivité au cours des 3 premières vagues de la COVID-19, la proportion de décès liés à la COVID-19 a toutefois été plus élevée dans ce groupe. Au Canada, les résidents en SLD ont représenté 3 % de tous les cas de COVID-19, mais 43 % de tous les décès liés à la COVID-19. La présente analyse, qui est basée sur des données de l’ICIS et du National Institute on Ageing, dresse un portrait de l’impact de la pandémie sur les résidents des établissements de SLD.
Baisse du nombre de cas de COVID-19 parmi les résidents grâce à la vaccination dans les établissements de soins de longue durée
Entre le 1er mars 2020 et le 15 août 2021, plus de 56 000 résidents et 22 000 membres du personnel des établissements de SLDNote de bas de page i et des maisons de retraite au Canada ont contracté la COVID-19; plus de 14 000 personnes parmi le personnel et les résidents en sont décédées. Au début de 2021, les résidents et le personnel des établissements de SLD ont reçu un accès prioritaire aux vaccins contre la COVID-19. Entre le 15 janvier et le 31 mars, 95 % des résidents des établissements de SLD de la plupart des provinces et territoiresRéférence1 avaient reçu leur première dose du vaccin, contre seulement 5 % de la population générale.Référence2 Ce haut taux de vaccination a réduit le nombre d’infections et de décès liés à la COVID-19 de plus de 90 % chez les résidents des établissements de SLD. Le déploiement du programme de vaccination s’est fait plus lentement pour les membres du personnel. Au 1er mars 2021, le taux de vaccination du personnel était de 60 % et le nombre de cas avait baissé de 63 %.
La COVID-19 a fait des ravages dans les SLD et les maisons de retraite au Canada. Dès qu’il fut reconnu que le risque de décès était plus élevé chez les résidents et le personnel, ceux-ci ont reçu la priorité et été parmi les premiers Canadiens à recevoir un vaccin. S’ils avaient eu accès aux vaccins plus tôt, ces milieux auraient été mieux protégés pendant la deuxième vague, mais des milliers de résidents et de membres de l’effectif ont survécu aux troisième et quatrième vagues parce qu’ils étaient vaccinés.— Dr Samir K. Sinha, directeur du Service de gériatrie, Réseau universitaire de santé et Système de santé Sinai et Chaire Peter-et-Shelagh-Godsoe en gériatrie, Hôpital Mount Sinai
Décès liés à la COVID-19 parmi les résidents des établissements de SLD vs décès liés à la COVID-19 dans la collectivité, du 1er mars 2020 au 15 août 2021
| Mois et année | Décès de résidents en SLD | Décès liés à la COVID-19 dans la collectivité |
|---|---|---|
| Mars 2020 | 13 | 96 |
| Avril 2020 | 804 | 3 093 |
| Mai 2020 | 3 692 | 4 116 |
| Juin 2020 | 948 | 1 301 |
| Juillet 2020 | 391 | 349 |
| Août 2020 | 100 | 196 |
| Septembre 2020 | 37 | 176 |
| Octobre 2020 | 259 | 844 |
| Novembre 2020 | 927 | 1 999 |
| Décembre 2020 | 924 | 3 481 |
| Janvier 2021 | 2 076 | 4 381 |
| Février 2021 | 981 | 1 962 |
| Mars 2021 | 338 | 965 |
| Avril 2021 | 66 | 1 260 |
| Mai 2021 | 61 | 1 328 |
| Juin 2021 | 26 | 747 |
| Juillet 2021 | 9 | 299 |
| Août 2021 | <5 | 106 |
Remarques
Les décès liés à la COVID-19 dans la collectivité au Canada comprennent les décès de résidents en SLD.
Bon nombre de décès survenus en mars et en avril 2020 n’ont pas été immédiatement rapportés au National Institute on Ageing (NIA). Certains n’ont été enregistrés qu’en juillet 2020. Les notes intégrales se trouvent dans les tableaux de données.
Le NIA Long Term Care COVID-19 Tracker, dont les données sont provisoires, a été consulté le 17 août 2021.
Sources
National Institute on Ageing. NIA Long Term Care COVID-19 Tracker, 2020-2021 (décès en SLD liés à la pandémie). Consulté le 17 août 2021.
Agence de la santé publique du Canada. COVID-19 (nombre mensuel de décès liés à la COVID-19 dans la collectivité). Consulté le 10 septembre 2021.
Les provinces ont connu des pics d’infections et de décès dans leurs établissements de SLD à différentes périodes entre mars 2020 et août 2021.
Décès liés à la COVID-19 chez les résidents de SLD par 100 000 habitants durant les première, deuxième et troisième vagues, par province
| Décès liés à la COVID-19 en SLD, par 100 000 habitants | |||
|---|---|---|---|
| Province | Première vague 1er mars au 31 août 2020 (6 mois) | Deuxième vague 1er septembre 2020 au 28 février 2021 (6 mois) | Troisième vague 1er mars au 15 août 2021 (5,5 mois) |
| Nouvelle-Écosse | 5,9 | 0,0 | 0,0 |
| Nouveau-Brunswick | 0,3 | 1,1 | 0,9 |
| Québec | 43,2 | 17,3 | 1,6 |
| Ontario | 13,5 | 13,9 | 0,4 |
| Manitoba | 0,2 | 32,7 | 0,9 |
| Saskatchewan | 0,2 | 6,6 | 0,7 |
| Alberta | 3,2 | 15,7 | 0,4 |
| Colombie-Britannique | 2,6 | 12,8 | 0,7 |
Remarques
En Alberta, SLD s’entend de tout établissement doté de places en SLD, y compris tout établissement doté aussi de logements supervisés.
Le NIA Long Term Care COVID-19 Tracker, dont les données sont provisoires, a été consulté le 17 août 2021.
Aucun cas n’a été enregistré en SLD à l’Île-du-Prince-Édouard, au Yukon, dans les Territoires du Nord-Ouest ni au Nunavut.
Sources
National Institute on Ageing. NIA Long Term Care COVID-19 Tracker, 2020-2021 (décès en SLD liés à la pandémie). Consulté le 17 août 2021.
Services de santé de l’Alberta, consulté le 8 octobre 2021, et ministère de la Santé de la Saskatchewan, consulté le 14 septembre 2021 (décès en SLD liés à la pandémie).
Statistique Canada. Estimations démographiques, 2020. Consulté le 17 août 2021.
Le nombre de décès chez les résidents en SLD était plus élevé que prévu lors des première et deuxième vagues
Il peut être complexe de recenser les décès liés à la COVID-19. Ce ne sont pas tous les résidents qui subissent un test de dépistage de la COVID-19 avant ou après leur décès, et la COVID-19 peut contribuer indirectement aux décès des résidents en accélérant la détérioration de leur état. Ces 2 facteurs font en sorte qu’il est difficile de déterminer la cause exacte du décès. Comme dans d’autres pays,Référence3 les décès toutes causes confondues ont augmenté chez les résidents des établissements de SLD au Canada lorsque les cas d’infections à la COVID-19 bondissaient. L’analyse de l’ICIS montre une augmentation du nombre de décès chez les résidents en SLD (par rapport au nombre habituel ou attendu) pendant les première et deuxième vagues de la pandémie. Le nombre de décès a toutefois baissé une fois les résidents vaccinés, les taux se rapprochant du nombre de décès attendus (moyenne des 5 dernières années). En fait, en janvier 2021, le nombre de décès chez les résidents en SLD était passé sous le seuil prévu.
Une combinaison de facteurs pourrait avoir contribué à ce taux de décès plus bas que prévu, comme le décès dû à la COVID-19 des résidents les plus fragiles et vulnérables au début de la pandémie, les mesures de santé publique qui ont freiné les décès liés aux virus respiratoires saisonniers tels que la grippe et la diminution du nombre d’admissions dans les établissements de soins de longue durée (diminution de 40 % dans les 6 premiers mois de la pandémie Référence12).
Surmortalité chez les résidents en SLD* durant la pandémie pour les provinces déclarantes†, de mars 2020 à juin 2021
| Date | Nombre de décès en SLD pendant la pandémie | Nombre de décès en SLD, moyenne sur 5 ans | Cas hebdomadaires de COVID-19 dans la collectivité (Canada) |
|---|---|---|---|
| 7 mars 2020 | 720 | 731 | 1 172 |
| 19 mars 2020 | 785 | 772,8 | 8 479 |
| 30 mars 2020 | 951 | 762 | 10 036 |
| 17 avr. 2020 | 1 124 | 735 | 11 360 |
| 1er mai 2020 | 1 085 | 713,8 | 8 163 |
| 20 mai 2020 | 836 | 676,6 | 6 569 |
| 27 mai 2020 | 745 | 637,6 | 3 353 |
| 9 juin 2020 | 564 | 601 | 2 013 |
| 23 juin 2020 | 589 | 633,6 | 2 030 |
| 11 juill.2020 | 576 | 585 | 3 557 |
| 19 juill. 2020 | 597 | 577,8 | 2 622 |
| 7 août 2020 | 541 | 597 | 2 740 |
| 18 août 2020 | 618 | 593 | 3 822 |
| 31 août 2020 | 593 | 609,2 | 6 633 |
| 17 sept. 2020 | 596 | 642,6 | 12 800 |
| 27 sept. 2020 | 630 | 651,4 | 16 142 |
| 17 oct. 2020 | 643 | 703 | 21 485 |
| 26 oct. 2020 | 749 | 690,6 | 32 530 |
| 11 nov. 2020 | 825 | 679,2 | 39 136 |
| 27 nov. 2020 | 874 | 714,4 | 45 982 |
| 7 déc. 2020 | 943 | 742,4 | 45 132 |
| 23 déc. 2020 | 941 | 778,2 | 56 638 |
| 9 janv. 2021 | 877 | 840,8 | 40 291 |
| 22 janv. 2021 | 893 | 857,2 | 26 029 |
| 31 janv. 2021 | 786 | 818,6 | 20 000 |
| 14 févr. 2021 | 657 | 802,8 | 19 788 |
| 28 févr. 2021 | 627 | 772,4 | 24 317 |
| 16 mars 20201 | 576 | 775,6 | 39 639 |
| 3 avr. 2021 | 564 | 768,8 | 61 113 |
| 16 avr. 2021 | 500 | 716,4 | 54 983 |
| 30 avr. 2021 | 593 | 700,2 | 43 558 |
| 9 mai 2021 | 592 | 672,6 | 20 870 |
| 28 mai 2021 | 526 | 634 | 9 713 |
| 11 juin 2021 | 528 | 597,2 | 4 752 |
| 24 juin 2021 | 527 | 615,2 | 3 623 |
Remarques
* La surmortalité chez les résidents en SLD est déterminée au moyen d’une comparaison entre le nombre de décès survenus durant la période de pandémie et le nombre moyen de décès survenus durant la même période dans les 5 années précédentes (de 2014 à 2019). Les décès incluent les décès, toutes causes confondues, des résidents en SLD qui sont survenus à l’établissement de SLD ou à l’hôpital.
† Seules les provinces qui déclarent des données dans le Système d’information sur les soins de longue durée sont incluses dans cette analyse (Terre-Neuve-et-Labrador, Ontario, Manitoba, Alberta et Colombie-Britannique).
Les décès liés à la COVID-19 dans la collectivité au Canada comprennent les décès de résidents en SLD.
Sources
Système d’information sur les soins de longue durée, Base de données sur les congés des patients et Système national d’information sur les soins ambulatoires, 2014-2015 à 2021-2022 (décès en SLD liés à la COVID-19), Institut canadien d’information sur la santé.
Agence de la santé publique du Canada. COVID-19 (nombre hebdomadaire de cas de COVID-19 dans la collectivité). Consulté le 15 septembre 2021..
Les changements apportés aux soins des résidents ont été maintenus pendant la première année de la pandémie
Depuis le début de la pandémie, plusieurs changements ont été apportés aux SLD pour limiter les éclosions tout en préservant l’accès aux soins : ajout de services paramédicaux pour répondre aux besoins médicaux des résidents, adoption de solutions novatrices en matière de santé numérique pour offrir un soutien virtuel et mise en œuvre de différents modèles pour faciliter la tâche des médecins dans les établissements.Références4-8 Les résidents en SLD ont également reçu moins de visites de médecins, ont eu moins de contacts avec des aidants naturels (comme la famille et les amis)Référence9 et ont été transférés moins souvent à l’hôpital pour recevoir des soins médicaux.
Le nombre de visites de médecinsNote de bas de page ii aux résidents des établissements de SLD a diminué de 22 % au début du printemps 2020. Toutefois, elles étaient presque revenues au niveau prépandémique en juin 2021. Plusieurs provinces ont également pris des mesures pour réduire le nombre de transferts de résidents à l’hôpital pendant la pandémie. De mars 2020 à juin 2021, plus de 1 600 résidents en SLD ont été transférés à l’hôpital à cause d’une infection à la COVID-19. Une diminution globale des transferts a quand même été observée (25 %) par rapport à la période prépandémique.
Changements observés dans les transferts de résidents en SLD à l’hôpital pendant la pandémie, selon la raison du transfert, de mars 2020 à juin 2021*
| Raison du transfert des SLD à l’hôpital | Variation en pourcentage |
|---|---|
| Fracture de la hanche | -10 |
| Soins palliatifs | -14 |
| Délirium | -23 |
| Infection des voies urinaires | -27 |
| Sepsie (infection du sang) | -31 |
| Pneumonite due à des aliments et des vomissements | -37 |
| Insuffisance cardiaque | -41 |
| Pneumonie à micro-organisme non précisé | -52 |
| Maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) | -58 |
Remarque
* La période des données de mars 2020 à mars 2021 est close. Les données pour avril à juin 2021 sont provisoires et pourraient changer; elles doivent donc être interprétées avec prudence. Voyez comment utiliser les données provisoires de l’ICIS sur la santé.
Source
Base de données sur les congés des patients, janvier à décembre 2019 (données de référence recueillies avant la pandémie) et mars 2020 à juin 2021 (données recueillies pendant la pandémie), Institut canadien d’information sur la santé.
On a cherché à éviter les transferts de patients durant la pandémie pour freiner la propagation de la COVID-19. Les résidents ont continué d’être transférés à l’hôpital pour des problèmes aigus et urgents, comme des fractures de la hanche et des soins palliatifs, mais le nombre de transferts pour des infections et des affections chroniques, comme l’insuffisance cardiaque, a diminué de plus de 40 %.
Cette tendance s’explique en partie par 3 grands facteurs :
- L’adoption et l’utilisation de nouvelles pratiques de prévention des infections,Reference10 comme le port du masque et la distanciation physique, ont permis de tenir les résidents à l’abri d’infections conduisant à des hospitalisations en raison d’une maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) ou d’une pneumonie.
- Certaines affections, comme l’insuffisance cardiaque, ont été supplantées par la COVID-19. Les résidents qui présentaient des troubles cardiaques ou d’autres états de fragilité (chez qui les conséquences de la COVID-19 ont tendance à être plus néfastes) étaient plus susceptibles d’être admis à cause de la COVID-19Reference11 que de ces autres affections chroniques.
- La plupart des établissements de SLD au Canada ont rapporté des pénuries de travailleurs de la santé qui ont eu une incidence sur la qualité des soins aux résidents,Reference6 si bien que la détection de certaines maladies, comme les infections des voies urinaires, pourrait avoir diminué. La situation a été compliquée davantage par l’admission de nouveaux résidents affichant des besoins en soins plus marqués pendant la pandémie.
Les résultats de 2020-2021 pour 9 indicateurs de la qualité des SLD concernant la sécurité, la pertinence et l’efficacité, ainsi que l’état de santé, sont disponibles à l’échelle des établissements, des régions et des provinces ou territoires. Pour explorer ces données, consultez l’outil Web interactif de l’ICIS Votre système de santé : En détail.
Questions auxquelles ces informations ne permettent pas de répondre
- Les répercussions des changements observés dans les soins et de l’isolement social pendant la pandémie sur la santé mentale des résidents en SLD
- Les effets de l’accès réduit aux SLD sur les aidants naturels et sur la santé des personnes âgées fragiles qui vivent dans la collectivité
Ressource en vedette
Tableaux de données
Ces tableaux de données contiennent de l’information sur les cas et les décès liés à la COVID-19 en soins de longue durée (SLD) ainsi que sur les changements observés dans les soins aux résidents au Canada.
Ressources connexes
- Les soins de longue durée et la COVID-19 : les 6 premiers mois
- Aperçu des impacts de la COVID-19 sur les systèmes de soins de santé du Canada
- Incidence de la COVID-19 sur les services d’urgence
- Incidence de la COVID-19 sur les services hospitaliers
- Incidence de la COVID-19 sur les services des médecins
- Conséquences inattendues de la pandémie de COVID-19
- Incidence de la COVID-19 sur les services à domicile
Notes de bas de page
i.
Les établissements de SLD fournissent des soins 24 heures sur 24, 7 jours sur 7. La majorité des résidents ont des besoins complexes en matière de soins de santé.
ii.
Les données ont été recueillies à l’aide de l’instrument d’évaluation des résidents — fichier minimal 2.0 (RAI-MDS 2.0). L’élément de l’évaluation permet de déterminer si le résident a été examiné par un médecin au cours des 14 derniers jours. Le type d’examen (en personne ou virtuel) n’est pas précisé.
Références
1.
National Institute on Ageing. A Cautionary Tale: Canada’s COVID-19 Vaccine Rollout for Older Canadians (PDF). Août 2021.
2.
Agence de la santé publique du Canada. Vaccination contre la COVID-19 au Canada. Consulté le 16 septembre 2021.
3.
Organisation mondiale de la santé. The true death toll of COVID-19: Estimating global excess mortality. Consulté le 16 septembre 2021.
4.
Ministère de la Santé de l’Alberta. Improving Quality of Life for Residents in Facility-Based Continuing Care: Alberta Facility-Based Continuing Care Review Recommendations Final Report — 30 avril 2021 (PDF). Avril 2021.
5.
Provincial Health Services Authority (PHSA) de la Colombie-Britannique. Collaboration of PHSA leaders with B.C. health sector leaders contributes to transformation of care deliver: Part 1 [narration numérique]. 22 décembre 2020.
6.
Autorité sanitaire de la Nouvelle-Écosse. Nova Scotia Health launches VirtualCareNS Pilot [communiqué de presse]. 17 mai 2021.
7.
Bowers BJ, et al. What COVID-19 innovations can teach us about improving quality of life in long-term care. Journal of the American Medical Directors Association. Mai 2021.
8.
Alami H, et al. How can health systems better prepare for the next pandemic? Lessons learned from the management of COVID-19 in Quebec (Canada). Frontiers in Public Health. Juin 2021.
9.
Bureau de défense des aînés de la Colombie-Britannique. Staying Apart to Stay Safe (PDF). Novembre 2020.
10.
Statistique Canada; Janine Clarke. Répercussions de la pandémie de COVID-19 sur les établissements de soins infirmiers et de soins pour bénéficiaires internes au Canada [article en ligne]. 10 juin 2021.
11.
Geriatric Medicine Research Collaborative, Covid Collaborative, Welch C. Age and frailty are independently associated with increased COVID-19 mortality and increased care needs in survivors: Results of an international multi-centre study. Age and Ageing. Mai 2021.
12.
Institut canadien d’information sur la santé. Répercussions de la COVID-19 sur les soins de longue durée au Canada : regard sur les 6 premiers mois (PDF). 2021.