Quantification du risque : la MRFH de l’ICIS appuie la planification des soins aux personnes âgées du Canada

Les nouvelles données diffusées par l’Institut canadien d’information sur la santé (ICIS) révèlent qu’en 2023-2024, plus de 40 % des personnes âgées hospitalisées au Canada étaient à risque de fragilité. Face à la croissance de la population âgée au Canada, les systèmes de santé doivent se pencher sur la question de la fragilité afin de pouvoir améliorer les résultats pour les patients.

La fragilité n’a rien d’anodin

La fragilité est un état de santé caractérisé par une réduction du bien-être général et de l’autonomie, et par une vulnérabilité accrue à la détérioration de la santé. Les personnes fragilisées présentent souvent des affections ou symptômes multiples qui minent la résilience face aux problèmes de santé mineurs. Difficile à diagnostiquer, la fragilité exige souvent des évaluations gériatriques complètes. Toutefois, la recherche montre qu’il est parfois possible de prévenir, de retarder et même d’atténuer la fragilité à l’aide de mesures ciblées.

Mesurer la fragilité pour renforcer la planification des soins

Il est difficile pour les systèmes de santé de connaître le nombre de personnes atteintes ou à risque de fragilité. Pourtant, la fragilité est un aspect important dont les planificateurs des systèmes de santé doivent tenir compte, car les personnes fragilisées sont plus susceptibles d’obtenir de moins bons résultats de leurs soins et d’être hospitalisées plus longtemps et plus souvent. Pour aider les systèmes à relever ce défi, l’ICIS a entrepris de diffuser la Mesure du risque de fragilité à l’hôpital de l’ICIS (MRFH) en 2021. Cette mesure contextuelle, qui utilise les données hospitalières pour estimer le nombre de patients selon différents groupes de risque, fournit aux planificateurs des hôpitaux et des systèmes de santé de nouvelles informations pour éclairer leurs décisions.

Des données pour appuyer la planification des soins aux personnes fragilisées

Mélanie Josée Davidson, directrice, Performance du système de santé à l’ICIS, souligne l’importance des données sur la fragilité : « Nos utilisateurs nous ont dit qu’ils avaient besoin de données sur la fragilité à l’échelle de la population, mais que bien souvent, ils n’en avaient pas. La prestation de soins hospitaliers aux personnes fragilisées peut s’avérer complexe et exigeante en ressources. Les expériences positives et les bons résultats pour la santé exigent d’abord un travail de planification et d’évaluation des services, d’où l’utilité de la MRFH de l’ICIS. »

Contrairement à un outil de dépistage diagnostique, la MRFH de l’ICIS est une évaluation rétrospective qui soutient la planification des soins aux personnes fragilisées à un niveau agrégé. Elle permet de quantifier la fragilité selon une approche axée sur la population hospitalisée et peut servir au renforcement des capacités chez les adultes à risque de fragilité. Elle peut ainsi orienter les services offerts aux personnes fragilisées dans la collectivité et la prestation de soins coordonnés dans les hôpitaux.

Incidence concrète sur la compréhension de la fragilité

Tara Sawchuk, conseillère principale à la pratique pour les Services de santé de l’Alberta, utilise la MRFH de l’ICIS dans le cadre du projet Elder Friendly Care sur les soins aux aînés, qui vise à améliorer les soins leurs résultats ainsi que les expériences des personnes âgées en soins de courte durée. Tara estime que les données ont un effet tangible dans ses discussions avec les dirigeants et le personnel de première ligne concernant la planification des soins aux personnes fragilisées. La MRFH de l’ICIS est une mesure extrêmement utile qui lui permet de comparer les données de son organisme aux moyennes à l’échelle nationale. Tara voit les données de la MRFH comme une mesure de la vulnérabilité. « Elles mettent en relief l’importance des évaluations de la fragilité pour comprendre les risques et donnent lieu à des interventions préventives et correctives. Les retombées potentielles pour les patients intéressent vivement les équipes de dirigeants. »

Dana Corsi, responsable, réadaptation et niveau de soins alternatif au Centre gériatrique spécialisé du Nord-Est, en Ontario, travaille à appuyer la planification et la mise en œuvre de pratiques exemplaires en matière de soins aux personnes atteintes ou à risque de fragilité. À l’instar de Tara, Dana utilise la MRFH de l’ICIS pour amener les dirigeants du système de santé à discuter de la planification des soins aux personnes fragilisées. 

Dana ajoute que la MRFH de l’ICIS est cruciale pour déterminer le niveau de soins nécessaire à la satisfaction des besoins du patient. Grâce aux données sur la fragilité, les dispensateurs de soins peuvent ensuite évaluer leur capacité à offrir ce niveau de soins dans l’ensemble du continuum de soins. « L’outil nous aide à démontrer l’importance de ce niveau de soins et nous sensibilise à la population cible en soins de courte durée à l’heure actuelle. Il nous aide également à définir le modèle de soins requis », poursuit Dana.

Perspective : améliorer les soins aux personnes âgées fragilisées

Les informations que fournit la MRFH de l’ICIS sont déterminantes pour l’amélioration des soins aux personnes âgées. Une intervention précoce et une planification appropriée permettent souvent de prévenir la fragilité ou de la gérer plus efficacement. « Dans un contexte de prestation de soins fondés sur des données sur la fragilité, il importe de connaître l’état de santé du patient avant qu’il ne tombe malade ou soit hospitalisé », explique Dana.

Elle mentionne souvent son beau-père Frank, âgé de 92 ans, pour illustrer l’importance des soins axés sur les patients fragilisés. Après son hospitalisation, l’état de Frank ne ressemblait plus en rien à celui de la personne âgée active qui, à peine 2 semaines plus tôt, avait fait un parcours de golf de 18 trous dans le cadre d’un tournoi-bénéfice.

Tara et Dana soulignent toutes deux qu’avec une intervention précoce, une planification adéquate et des soins coordonnés, il est souvent possible de prévenir ou de gérer plus efficacement la fragilité. Tara précise en outre que « bien des mesures peuvent être prises pour freiner la fragilité et avec une planification astucieuse, il est souvent possible de carrément l’éviter. En soins de courte durée, il est fréquent de voir des patients dont l’état vient de se détériorer. La fragilité est évolutive et peut souvent être contrée. »

Nous tenons à remercier Tara Sawchuk, conseillère principale à la pratique pour les Services de santé de l’Alberta, et Dana Corsi, responsable, réadaptation et niveau de soins alternatif au Centre gériatrique spécialisé du Nord-Est, pour leur contribution à cet article.

Pour en savoir plus :

• Fragilité chez les personnes âgées hospitalisées (tableaux de données et profils visuels)