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Traumatisme obstétrical, accouchement vaginal sans instrument

Cet indicateur mesure le taux de traumatismes obstétricaux (déchirures du troisième degré ou plus graves) lors d’accouchements vaginaux sans instrument.

Un taux faible est souhaitable.

Données mises à jour :
Disponibilité des données : à (exercices)
Couverture géographique :
Ensemble des provinces et territoires
Niveau de déclaration :
National, Provincial et territorial, Régional, Établissement
Calcul

L'indicateur est exprimé comme le nombre de traumatismes obstétricaux par 100 accouchements vaginaux sans instrument.

Taux ajusté selon les risques = cas observés ÷ cas prévus × taux moyen national

Unité d'analyse : admission unique

Dénominateur

Sorties à la suite d'un accouchement vaginal sans instrument

Numérateur

Cas inclus dans le dénominateur et associés à un traumatisme obstétrical

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Nom

Traumatisme obstétrical, accouchement vaginal sans instrument

Nom abrégé ou autre nom

Traumatisme obstétrical (sans instrument)

Description

Cet indicateur mesure le taux de traumatismes obstétricaux (déchirures du troisième degré ou plus graves) lors d'accouchements vaginaux sans instrument.

Pour plus de détails, consultez le document Notes méthodologiques générales (PDF).

Justification

Les traumatismes obstétricaux sont parmi les événements indésirables les plus courants au Canada. Ces traumatismes, y compris les déchirures du troisième degré et plus graves, peuvent entraîner un séjour plus long pour la mère ainsi que des complications chroniques comme l'incontinence fécale, la dyspareunie, des douleurs périnéales et d'autres troubles du périnée.

Parmi les facteurs de risque des traumatismes obstétricaux, mentionnons notamment l'âge de la mère, un fœtus anormalement gros, une grossesse prolongée, un travail prolongé, une présentation anormale du fœtus, l'extraction avec épisiotomie et l'utilisation d'instruments.

Les indicateurs de traumatismes obstétricaux visent à signaler les points à améliorer et permettent de cibler les processus de soins devant être évalués à l'échelle de l'hôpital.

Interprétation

Un taux faible est souhaitable.

Dimension du cadre de PSS

Extrants du système de santé : Services sécuritaires

Nature des besoins

Aller mieux

Objectifs et points de référence

Sans objet

Années de données disponibles

à (exercices)

Couverture géographique

  • Ensemble des provinces et territoires

Niveau de déclaration et désagrégation

  • National
  • Provincial et territorial
  • Régional
  • Établissement
  • Groupe semblable

Résultats de l’indicateur

Outil Web : 
Votre système de santé: En profondeur

Fréquence de mise à jour

Chaque année

Date de mise à jour des derniers résultats

Mises à jour

Sans objet

Description

L'indicateur est exprimé comme le nombre de traumatismes obstétricaux par 100 accouchements vaginaux sans instrument.

Taux ajusté selon les risques = cas observés ÷ cas prévus × taux moyen national

Unité d'analyse : admission unique

Type de mesure

Taux - Taux par 100

Dénominateur

Description:

Sorties à la suite d'un accouchement vaginal sans instrument

Inclusions:

  1. Admission dans un établissement de soins de courte durée (type d'établissement = 1)
  2. Code d'accouchement (CIM-10-CA : O10 à O16, O21 à O26, O28 à O37, O40 à O46, O48, O60 à O75, O85 à O92, O95 ou O98 à O99 dont le sixième caractère est 1 ou 2; OU le code Z37, peu importe sa position)

Exclusions:

  1. Enregistrements de nouveau-nés, de mortinaissances ou de donneurs décédés (Catégorie d'admission = N, R ou S)
  2. Enregistrements comportant une date de sortie non valide
  3. Enregistrements comportant un âge non valide
  4. Accouchements vaginal avec instrument (code CCI : 5.MD.53^^, 5.MD.54^^, 5.MD.55^^, 5.MD.56.NN, 5.MD.56.PC, 5.MD.56.NR, 5.MD.56.PF, 5.MD.56.NW ou 5.MD.56.PJ)
  5. Enregistrements dont l'âge gestationnel est inconnu ou invalide (> 45 semaines terminées)
  6. Césariennes (code CCI : 5.MD.60^^)
  7. Accouchements pour lesquels une intervention d'avortement a été enregistrée (peu importe l'emplacement du code; interventions dont le code n'est pas « abandonnées en cours d'intervention » [attribut de situation de l'intervention = A]) :
    CCI : 5.CA.20.^^, 5.CA.24.^^, 5.CA.88.^^, 5.CA.89.^^ ou 5.CA.93.^^
    OU
    CIM-10-CA : O04
  8. Données de 2018-2019 et des années suivantes : Aide médicale à mourir (AMAM) (État à la sortie = 73)

Numérateur

Description:

Cas inclus dans le dénominateur et associés à un traumatisme obstétrical

Inclusions:

Cas inclus dans le dénominateur et associés à au moins un traumatisme obstétrical (toute affection ou intervention incluse dans la liste suivante) :

  1. Déchirure obstétricale du périnée, du troisième degré, accouchement, avec ou sans mention de troubles antepartum (CIM-10-CA : O70.201 [avant l’année de données 2018-2019], O70.211, O70.221, O70.231, O70.281, O70.291) 
  2. Déchirure obstétricale du périnée, du quatrième degré, accouchement, avec ou sans mention de troubles antepartum (CIM-10-CA : O70.301)
  3. Déchirure obstétricale du col de l'utérus, accouchement, avec ou sans mention de troubles antepartum (CIM-10-CA : O71.301)
  4. Déchirure obstétricale vaginale haute, accouchement, avec ou sans mention de troubles antepartum (CIM-10-CA : O71.401)
  5. Autres lésions obstétricales des organes pelviens, accouchement, avec ou sans mention de troubles antepartum (CIM-10-CA : O71.501)
  6. Autres ruptures de l'utérus pendant le travail, accouchement, avec ou sans mention de troubles antepartum (CIM-10-CA : O71.181)
  7. Lésions obstétricales intéressant les articulations et les ligaments pelviens, accouchement, avec ou sans mention de troubles antepartum (CIM-10-CA : O71.601)
  8. Réparation chirurgicale, postpartum, d'une lacération obstétricale :
    1. Lacération obstétricale du corps de l'utérus (CCI : 5.PC.80.JH)
    2. Lacération obstétricale récente du col lors d'un accouchement par voie basse (CCI : 5.PC.80.JJ)
    3. Déchirure, lacération obstétricale récente de la vessie et de l'urètre (CCI : 5.PC.80.JR)
    4. Déchirure, lacération obstétricale récente du rectum et du sphincter externe de l'anus (CCI : 5.PC.80.JQ)
    5. Déchirure, lacération obstétricale vaginale haute récente (CCI : 5.PC.80.JU)
    6. Déchirure, lacération obstétricale du ligament large de l'utérus (CCI : 5.PC.80.JL)

Méthode d'ajustement

Régression logistique

Ajustement

Covariables utilisées pour l’ajustement selon les risques :

Pour une liste détaillée des covariables utilisées, consultez les Spécifications du modèle (PDF).

Affectation géographique

Endroit où les services sont offerts

Sources des données

  • BDCP
  • BDMH

Mises en garde et limites

Sans objet

Problèmes relatifs à l’établissement des tendances

Sans objet

Commentaires

Les résultats de l'indicateur sont aussi disponibles dans

Références

Groutz A, Hasson J, Wengier A, et al. Third- and fourth-degree perineal tears: Prevalence and risk factors in the third millennium. American Journal of Obstetrics and Gynecology. 2011.

Handa VL, Blomquist JL, McDermott KC, et al. Pelvic floor disorders after childbirth: Effect of episiotomy, perineal laceration, and operative birth. Obstetrics and gynecology. 2012.

Organisation de coopération et de développement économiques. Panorama de la santé 2023 : Les indicateurs de l'OCDE. 2023.

Comment citer ce contenu :

Institut canadien d’information sur la santé. Traumatisme obstétrical, accouchement vaginal sans instrument . Consulté le 25 avril 2025.