Réadmission à l'hôpital, soins médicaux
Un faible taux est souhaitable.
Taux ajusté selon les risques = nombre de réadmissions observé ÷ nombre de réadmissions prévu × taux de réadmission moyen au Canada
Unité d'analyse : épisode de soins
Par épisode de soins, on entend l'ensemble des hospitalisations et des visites successives en chirurgie d'un jour. Dans le cas des épisodes avec transferts entre établissements ou au sein même d'un établissement, les transactions ont été couplées sans égard aux diagnostics. Pour former un épisode de soins, on suppose qu'un transfert a eu lieu si l'une des conditions suivantes s'applique :
- Une hospitalisation en soins de courte durée ou une visite en chirurgie d'un jour a lieu moins de sept heures suivant la fin de l'hospitalisation en soins de courte durée ou de la visite en chirurgie d'un jour précédente, peu importe si le transfert est codifié ou non.
- Une hospitalisation en soins de courte durée ou une visite en chirurgie d'un jour a lieu dans les 7 à 12 heures suivant la fin de l'hospitalisation en soins de courte durée ou de la visite en chirurgie d'un jour précédente, et le transfert est codifié pour au moins une des hospitalisations ou des visites.
Remarques
- Résultats diffusés au grand public : Les résultats régionaux, et provinciaux et territoriaux sont calculés selon le lieu de résidence et les résultats des établissements sont calculés selon l'endroit où les services sont offerts.
- Résultats diffusés aux établissements : Pour les épisodes de soins qui ont donné lieu à un transfert, les réadmissions ont été attribuées au dernier hôpital duquel le patient a obtenu son congé avant sa réadmission.
Nombre d'épisodes de soins médicaux s'étant terminés entre le 1er avril et le 1er mars de l'exercice
Cas inclus dans le dénominateur et associés à une réadmission urgente qui s'est produite dans les 30 jours suivant la sortie, après l'épisode de référence
Méthodologie
Nom
Réadmission à l'hôpital, soins médicaux
Nom abrégé ou autre nom
Réadmission dans les 30 jours, soins médicaux
Description
Cet indicateur mesure le taux, ajusté selon les risques, de réadmissions urgentes pour le groupe des patients en soins médicaux.
Pour plus de détails, consultez le document Notes méthodologiques générales (PDF).
Justification
Les réadmissions urgentes dans un établissement de soins de courte durée servent de plus en plus à mesurer la qualité des soins et la coordination des soins dans un établissement ou une région.
Divers facteurs, comme la qualité des soins aux patients hospitalisés et aux patients en consultation externe, l'efficacité de la transition et de la coordination des soins, ainsi que l'accessibilité et l'utilisation des programmes communautaires de prise en charge de la maladie, peuvent influer sur les taux de réadmission. Bien que les réadmissions urgentes ne puissent pas toutes être évitées, les interventions pendant et après l'hospitalisation peuvent se révéler efficaces pour réduire le taux de réadmission.
Interprétation
Un faible taux est souhaitable.
Dimension du cadre de PSS
Extrants du système de santé : Services pertinents et efficaces
Nature des besoins
Aller mieux
Objectifs et points de référence
Sans objet
Années de données disponibles
à (exercices)
Couverture géographique
- Ensemble des provinces et territoires
Niveau de déclaration et désagrégation
- National
- Provincial et territorial
- Régional
- Établissement
- Quintile de revenu du quartier
Résultats de l’indicateur
Fréquence de mise à jour
Chaque année
Date de mise à jour des derniers résultats
Mises à jour
Sans objet
Description
Taux ajusté selon les risques = nombre de réadmissions observé ÷ nombre de réadmissions prévu × taux de réadmission moyen au Canada
Unité d'analyse : épisode de soins
Par épisode de soins, on entend l'ensemble des hospitalisations et des visites successives en chirurgie d'un jour. Dans le cas des épisodes avec transferts entre établissements ou au sein même d'un établissement, les transactions ont été couplées sans égard aux diagnostics. Pour former un épisode de soins, on suppose qu'un transfert a eu lieu si l'une des conditions suivantes s'applique :
- Une hospitalisation en soins de courte durée ou une visite en chirurgie d'un jour a lieu moins de sept heures suivant la fin de l'hospitalisation en soins de courte durée ou de la visite en chirurgie d'un jour précédente, peu importe si le transfert est codifié ou non.
- Une hospitalisation en soins de courte durée ou une visite en chirurgie d'un jour a lieu dans les 7 à 12 heures suivant la fin de l'hospitalisation en soins de courte durée ou de la visite en chirurgie d'un jour précédente, et le transfert est codifié pour au moins une des hospitalisations ou des visites.
Remarques
- Résultats diffusés au grand public : Les résultats régionaux, et provinciaux et territoriaux sont calculés selon le lieu de résidence et les résultats des établissements sont calculés selon l'endroit où les services sont offerts.
- Résultats diffusés aux établissements : Pour les épisodes de soins qui ont donné lieu à un transfert, les réadmissions ont été attribuées au dernier hôpital duquel le patient a obtenu son congé avant sa réadmission.
Type de mesure
Taux - Taux par 100
Dénominateur
Description:
Nombre d'épisodes de soins médicaux s'étant terminés entre le 1er avril et le 1er mars de l'exercice
Inclusions:
- Épisodes comprenant des soins aux patients hospitalisés (type d'établissement = 1). Un épisode peut commencer ou se terminer dans une unité de chirurgie d'un jour. Les épisodes qui commencent et se terminent dans une unité de chirurgie d'un jour sont exclus.
- Épisodes comprenant des soins médicaux aux patients hospitalisés (code de partition des catégories cliniques principales [CCP] = D [Diagnostic])
- Sortie entre le 1er avril et le 1er mars de l'année suivante (la période de sélection des cas prend fin le 1er mars de l'année suivante, ce qui permet un suivi de 30 jours)
- Âge à l'admission : 18 ans et plus
- Sexe inscrit : homme ou femme
Exclusions:
- Enregistrements comportant un numéro d'assurance maladie non valide
- Enregistrements comportant un code non valide pour la province émettrice du numéro d'assurance maladie
- Enregistrements comportant une date ou une heure d'admission non valide
- Enregistrements comportant une date ou une heure de sortie non valide
- Enregistrements comportant la catégorie d'admission Donneur décédé ou Mortinaissance (catégorie d'admission = R ou S)
- Épisodes dont la sortie correspond à un décès (code de la BDCP : État à la sortie = 07, 72*, 73*, 74*; code du SNISA : Issue de la visite = 10, 11, 71*, 72*, 73*, 74*)
- Épisodes comprenant au moins un enregistrement dont la CCP est Troubles mentaux et du comportement (CCP = 17)
- Épisodes comprenant au moins un enregistrement dont la CCP est Grossesse et accouchement (CCP = 13)
- Présence d'au moins un enregistrement de chirurgie durant l'épisode (code de partition des CCP = I [Intervention])
- Épisodes comprenant au moins un enregistrement dont le diagnostic principal (DxP) est Soins palliatifs (CIM-10-CA : Z51.5). Dans le cas des données du Québec, Z51.5 codifié comme un DxP, ou un cancer (C00-C97) codifié comme un DxP et Z51.5 codifié dans tout champ de diagnostic secondaire.
Remarque
*Données de 2018-2019 et des années suivantes
Pour une illustration du choix du dénominateur, consulter le diagramme dans les Notes méthodologiques générales (PDF).
Numérateur
Description:
Cas inclus dans le dénominateur et associés à une réadmission urgente qui s'est produite dans les 30 jours suivant la sortie, après l'épisode de référence
Inclusions:
- Réadmission très urgente ou urgente dans un hôpital de soins de courte durée (catégorie d'admission = U et type d'établissement = 1)
- (Date d'admission sur l'enregistrement pour la réadmission) − (Date de sortie sur le dernier enregistrement de l'épisode de référence) = inférieur ou égal à 30 jours
Exclusions:
Épisodes comprenant au moins un enregistrement avec l'un des codes suivants :
- Accouchement (CIM-10-CA : O10-O16, O21-O29, O30-O37, O40-O46, O48, O60-O69, O70-O75, O85-O89, O90-O92, O95, O98, O99 dont le sixième caractère est 1 ou 2; ou Z37 inscrit dans tout champ de diagnostic)
- Chimiothérapie pour une tumeur (CIM-10-CA : Z51.1) consignée comme diagnostic de type M, 1, C, W, X ou Y
- Admission pour maladie mentale (CCP = 17)
- Admission pour soins palliatifs (CIM-10-CA : Z51.5) comme DxP. Dans le cas des données du Québec, Z51.5 codifié comme un DxP, ou un cancer (C00-C97) codifié comme un DxP et Z51.5 codifié dans tout champ de diagnostic secondaire.
- Données de 2018-2019 et des années suivantes : Aide médicale à mourir (AMAM) (État à la sortie = 73)
- Enregistrements comportant une date d'admission non valide
Méthode d'ajustement
Régression logistique
Ajustement
Covariables utilisées pour l’ajustement selon les risques :
Pour une liste détaillée des covariables utilisées, consulter les Spécifications du modèle (PDF).
Affectation géographique
Lieu de résidence ou endroit où les services sont offerts
Sources des données
- BDCP
- BDMH
- SNISA
Mises en garde et limites
Sans objet
Problèmes relatifs à l’établissement des tendances
Sans objet
Références
Ashton CM, Wray NP. A Conceptual Framework for the Study of Early Readmission as an Indicator of Quality of Care. Soc Sci Med 1996;(43):1533-1541.
Feudtner C. State-Level Child Health System Performance and the Likelihood of Readmission to Children's Hospitals. The Journal of Pediatrics. 2010;(157):98-102.
Jencks SF, et al. Rehospitalizations Among Patients in the Medicare Fee-for-Service Program. N Engl J Med 2009;(360):1418-1428.
Jiang HJ, Wier LM. All-Cause Hospital Readmissions Among Non-Elderly Medicaid Patients, 2007. HCUP Statistical Brief #89. Rockville, Maryland : AHRQ; 2010.
Liu S, Heaman M, Joesph KS, et al. Risk of Maternal Postpartum Readmission Associated With Mode of Delivery. Obstet Gynecol Int 2005;(105):836-842.
Stone J, Hoffman G J. Medicare Hospital Readmissions: Issues, Policy Options and PPACA. Washington, DC : CRS; 2010.
Comment citer ce contenu :
Institut canadien d’information sur la santé. Réadmission à l'hôpital, soins médicaux . Consulté le 25 avril 2025.
Si vous souhaitez consulter l’information de l’ICIS dans un format différent, visitez notre page sur l’accessibilité.
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