Total des paiements
Le 17 novembre 2022 — Les mesures de santé publique mises en place par les gouvernements au Canada en réponse à la pandémie ont d’abord engendré une diminution des interactions entre médecins et patientsRéférence 1. Pour la toute première fois depuis que les données sont consignées, le total des paiements cliniques a baissé en 2020-2021; il a reculé d’environ 2 % pour atteindre 28,9 milliards de dollars. Le nombre de services fournis par les médecins a également diminué de 7,9 % de 2019-2020 à 2020-2021. Par rapport à l’année précédente, les médecins de famille ont fourni 7,1 % moins de services en 2020-2021, et les spécialistes, 8,9 % moins.
Total des paiements cliniques versés aux médecins, 1999-2000 à 2020-2021
Texte de remplacement pour le graphique
| Exercice financier | Total des paiements cliniques bruts (en milliards de dollars) | Paiements cliniques à l’acte (en milliards de dollars) |
|---|---|---|
| 1999–2000 | 9,7 $ | 8,6 $ |
| 2000–2001 | 10,2 $ | 8,9 $ |
| 2001–2002 | 11,0 $ | 9,2 $ |
| 2002–2003 | 11,6 $ | 9,6 $ |
| 2003–2004 | 12,4 $ | 10,0 $ |
| 2004–2005 | 13,0 $ | 10,4 $ |
| 2005–2006 | 14,1 $ | 11,1 $ |
| 2006–2007 | 14,9 $ | 11,6 $ |
| 2007–2008 | 16,3 $ | 12,2 $ |
| 2008–2009 | 17,9 $ | 12,9 $ |
| 2009–2010 | 19,3 $ | 14,0 $ |
| 2010–2011 | 20,5 $ | 14,7 $ |
| 2011–2012 | 22,0 $ | 15,7 $ |
| 2012–2013 | 22,8 $ | 16,1 $ |
| 2013–2014 | 24,1 $ | 17,1 $ |
| 2014–2015 | 24,9 $ | 17,8 $ |
| 2015–2016 | 25,7 $ | 18,5 $ |
| 2016–2017 | 26,4 $ | 19,2 $ |
| 2017–2018 | 27,4 $ | 19,9 $ |
| 2018–2019 | 28,2 $ | 20,5 $ |
| 2019–2020 | 29,5 $ | 21,2 $ |
| 2020–2021 | 28,9 $ | 20,3 $ |
RA : rémunération à l’acte.
Source
Base de données nationale sur les médecins, Institut canadien d’information sur la santé.
Paiements moyens
En 2021, les paiements cliniques bruts moyens (343 500 $ à l’échelle pancanadienne en 2021) ont diminué dans la plupart des provinces et territoires par rapport à l’année précédente (3,4 % à l’échelle pancanadienne). Toutefois, ils sont demeurés généralement plus élevés que 5 ans auparavant. De 2016-2017 à 2020-2021, les paiements moyens ont augmenté de 3 % à 12 % dans les provinces de l’Atlantique, et de 16 % au Yukon. Ils ont également augmenté au Québec et en Ontario, quoiqu’un peu moins (de 3 % et de 2 % respectivement). Au cours de la même période, les provinces des Prairies et la Colombie-Britannique ont quant à elles enregistré des baisses allant de -1 % à -5 %.
Paiements cliniques moyens versés aux médecins, 2016-2017 et 2020-2021
Texte de remplacement pour le graphique
| Autorité compétente | 2016–2017 | 2020–2021 |
|---|---|---|
| T.-N.-L. | 273,899 $ | 283,461 $ |
| Î.-P.-É. | 378,280 $ | 405,100 $ |
| N.-É. | 265,431 $ | 298,543 $ |
| N.-B. | 302,132 $ | 313,140 $ |
| Qc | 328,360 $ | 338,538 $ |
| Ont. | 346,660 $ | 351,992 $ |
| Man. | 360,287 $ | 349,274 $ |
| Sask. | 359,775 $ | 351,790 $ |
| Alb. | 385,522 $ | 367,230 $ |
| C.-B. | 289,850 $ | 286,413 $ |
| Yn | 275,715 $ | 320,164 $ |
| Canada | 340,989 $ | 343,528 $ |
Source
Base de données nationale sur les médecins, Institut canadien d’information sur la santé.
Types de paiements
La méthode de remboursement de l’activité clinique des médecins la plus courante au Canada est la rémunération à l’acte (RA). Cependant, d’autres modes de paiement existent, comme le salaire, la vacation, la capitation et d’autres types de contrats. Toutes les méthodes autres que la RA sont appelées « autres modes de paiement » dans le présent rapport.
En 2020-2021, le ratio entre la RA et les autres modes de paiement était de 70 pour 30 (70 % pour la RA; 30 % pour les autres modes de paiement). Ce ratio est stable à l’échelle pancanadienne depuis 10 ans, mais des variations peuvent être observées entre les provinces et territoires. La RA est utilisée pour environ 70 % du total des paiements cliniques, et presque tous les médecins (96 %) reçoivent des paiements faits selon cette méthode. Les autres modes de paiement sont utilisés pour environ 30 % des paiements cliniques totaux, et environ les deux tiers des médecins (64 %) en reçoivent.
Part des paiements versés aux médecins selon le type, 2020-2021
Texte de remplacement pour le graphique
| Autorité compétente | Autorité compétente | Paiements cliniques à l’acte | Pourcentage de médecins ayant reçu au moins un paiement par un autre mode de paiement | Pourcentage de médecins ayant reçu au moins un paiement à l’acte |
|---|---|---|---|---|
| T.-N.-L. | 36,2 % | 63,8 % | 51 % | 89 % |
| Î.-P.-É. | 40,2 % | 59,8 % | 83 % | 88 % |
| N.-É. | 67,0 % | 33,0 % | 97 % | 56 % |
| N.-B. | 35,6 % | 64,4 % | 70 % | 90 % |
| Qc | 22,8 % | 77,2 % | 89 % | 99 % |
| Ont. | 37,0 % | 63,0 % | 45 % | 98 % |
| Man. | 29,3 % | 70,7 % | 71 % | 91 % |
| Sask. | 44,0 % | 56,0 % | 49 % | 62 % |
| Alb. | 14,1 % | 85,9 % | 26 % | 83 % |
| C.-B. | 19,2 % | 80,8 % | 60 % | 95 % |
| Yn | 43,1 % | 56,9 % | 57 % | 99 % |
| Canada | 29,5 % | 70,5 % | 64 % | 96 % |
Source
Base de données nationale sur les médecins, Institut canadien d’information sur la santé.
Coûts d’utilisation des services
Les consultations et les visitesRéférence 2 représentent près des trois quarts des services cliniques et des deux tiers des paiements cliniques. Le coût moyen par service était de 73,45 $ en 2020-2021, soit une hausse de 2,9 % par rapport à l’année précédente. De multiples facteurs influent sur ce montant, y compris les changements dans les tarifs de la RA et le volume de services fournis. Par exemple, le volume d’évaluations majeures a diminué de 24 %, et celui des autres évaluations a reculé de 5,9 %. On observe une baisse de 9,4 % du volume de chirurgies majeures, comparativement à une diminution de 20,8 % pour les chirurgies mineures et de 19,9 % pour les services diagnostiques et thérapeutiques. Les fluctuations dans les volumes de services ont modifié la répartition des services selon leur coût, ce qui a contribué à une augmentation générale du coût moyen par service par rapport à l’année précédente.
Le coût moyen par service varie considérablement d’un groupe de spécialistes à l’autre. Il s’établit respectivement à 52,36 $ et 56,02 $ pour la dermatologie et la médecine familiale et à 213,46 $ et 238,50 $ pour la chirurgie thoracique ou cardiovasculaire et la neurochirurgie.
Coût moyen par service selon la spécialité, 2020-2021
Texte de remplacement pour le graphique
| Groupe | Spécialité | Coût moyen par service |
|---|---|---|
| Médecine familiale | Médecine familiale | 56,02 $ |
| Spécialités médicales | Médecine interne | 90,02 $ |
| Cardiologie | 87,42 $ | |
| Gastroentérologie | 112,03 $ | |
| Neurologie | 115,44 $ | |
| Psychiatrie | 110,31 $ | |
| Pédiatrie | 88,65 $ | |
| Dermatologie | 52,36 $ | |
| Physiatrie | 97,26 $ | |
| Anesthésie | 190,58 $ | |
| Spécialités chirurgicales | Chirurgie générale | 134,78 $ |
| Chirurgie thoracique/cardiovasculaire | 213,46 $ | |
| Urologie | 85,69 $ | |
| Chirurgie orthopédique | 126,81 $ | |
| Chirurgie plastique | 119,78 $ | |
| Neurochirurgie | 238,50 $ | |
| Ophtalmologie | 66,91 $ | |
| Oto-rhino-laryngologie | 69,92 $ | |
| Obstetrics/gynecology | 90,40 $ | |
| Ensemble des médecins | Sans objet | 73,45 $ |
Source
Base de données nationale sur les médecins, Institut canadien d’information sur la santé.
Ressources connexes
Références
1.
Institut canadien d’information sur la santé. Soins virtuels : un virage pour les Canadiens qui reçoivent des services dispensés par les médecins. Consulté le 24 mars 2022.
2.
Institut canadien d’information sur la santé. Système de groupement national (PDF). 2016.