Les gouvernements fédéral, provinciauxNote de bas de pagei et territoriaux du Canada ont convenu de collaborer dans le but d’améliorer les soins de santé offerts aux Canadiens et de mesurer les progrès réalisés dans 4 secteurs prioritaires : 

• élargir les services de santé familiale et améliorer l’accès aux soins de première ligne;
• augmenter l’effectif des travailleurs de la santé et réduire les temps d’attente pour les chirurgies;
• améliorer l’accès aux services liés à la santé mentale et à l’utilisation de substances;
• moderniser les systèmes d’information et les outils numériques pour assurer l’échange sécuritaire d’information électronique sur la santé.

Ils se sont également engagés à améliorer prioritairement les soins aux personnes âgées afin de les aider à vieillir dans la dignité, à domicile ou près de chez elles, ainsi qu’à collaborer avec des partenaires des Premières Nations, des Inuits et des Métis afin de mieux soutenir les priorités des Autochtones en matière de santé. 

Pour réaliser la mesure des progrès, l’ICIS — en collaboration avec les gouvernements fédéral, provincial et territorial, Statistique Canada, Inforoute Santé du Canada et Services intégrés pour les jeunes — dirige la sélection et l’élaboration d’indicateurs comparables. L’ICIS est heureux de présenter ce rapport sur l’état actuel des priorités partagées en santé dans les provinces et territoires du Canada. Les résultats des indicateurs peuvent différer des chiffres déclarés par les provinces et territoires en raison des différences dans les méthodologies et les fichiers de données utilisés.

Soins de première ligne

• La plupart des Canadiens de 18 ans et plus (26,2 millions, ou 83 %) ont déclaré avoir accès à un dispensateur habituel de soins de santé en 2023. Les femmes (87 %) ont été plus nombreuses que les hommes (79 %) à indiquer avoir accès à ce type de service. 
• En 2023-2024, 281 Canadiens de moins de 75 ans sur 100 000 ont été admis à l’hôpital en raison d’un problème qui aurait pu être évité s’ils avaient eu accès à des soins appropriés dans la collectivité. Le taux variait à l’échelle du pays selon l’emplacement géographique, l’âge, le sexe et le revenu. 

Main-d’œuvre de la santé et chirurgies

• Presque chaque province et territoire affichait une augmentation nette du nombre de médecins de famille (2021-2022), d’infirmières et d’infirmières praticiennes (2022) comparativement à l’année précédente, ce qui signifie que ces professionnels ont été plus nombreux à intégrer la main-d’œuvre qu’à la quitter.
• Après une baisse en 2020-2021 et en 2021-2022, le nombre de chirurgies réalisées au Canada est revenu à ce qu’il était avant la pandémie. En 2023-2024, plus de 2,3 millions de chirurgies ont été pratiquées, ce qui représente une hausse de 5 % par rapport à 2019-2020.
• D’avril à septembre 2023, 81 % des chirurgies urgentes pour la réparation d’une fracture de la hanche ont été effectuées dans le délai recommandé de 48 heures, mais seulement 62 % des arthroplasties planifiées de la hanche ou du genou ont eu lieu dans le délai recommandé de 26 semaines. 

Santé mentale et utilisation de substances

• En 2023-2024, la moitié des Canadiens qui ont été orientés vers un service communautaire de counseling en santé mentale financé par le secteur public ont obtenu leur première séance planifiée dans les 25 jours suivant la demande d’orientation. Une personne sur 10 a attendu près de 5 mois (143 jours) ou plus. 
• Le nombre de sites de Services intégrés pour les jeunes (SIJ) — qui fournissent des services communautaires liés à la santé mentale et à l’utilisation de substances et qui répondent à d’autres besoins dans un même endroit — a augmenté au Canada, passant de 63 en 2022-2023 à 92 en 2023-2024. À Terre-Neuve-et-Labrador, en Ontario, au Manitoba et en Colombie-Britannique, environ 35 000 jeunes de 12 à 25 ans (895 jeunes sur 100 000) ont accédé aux SIJ en 2022-2023. 

Information électronique sur la santé

• Il demeure difficile d’échanger de l’information sur la santé par voie électronique au Canada. Un sondage réalisé en 2023 a révélé que, bien que 4 Canadiens sur 5 (81 %) aient indiqué vouloir accéder aux renseignements sur leur santé en ligne, seulement 2 sur 5 (39 %) l’ont fait. 
• Environ 1 médecin sur 3 (29 %) a déclaré échanger de l’information électronique sur les patients avec des dispensateurs de soins de santé de l’extérieur de son lieu de travail en 2024.

Tableau de bord des indicateurs communs sur les priorités partagées en santé

Explorez le tableau de bord des indicateurs sur les priorités partagées en santé pour les provinces et les territoires du Canada.

Source
Statistique Canada. Enquête sur la santé dans les collectivités canadiennes (ESCC) — composante annuelle, 2023 (provinces) et 2022 (territoires).

De nombreux Canadiens ont du mal à accéder à un dispensateur habituel de soins de santé. En 2023, 5,4 millions (17 %) de Canadiens de 18 ans et plus ont affirmé ne pas avoir accès à un dispensateur habituel de soins de santé. L’accès variait selon l’emplacement géographique et d’autres facteurs tels le sexe, l’âge et le revenu. 

Au Canada, les adultes de 18 à 34 ans ont été les moins nombreux à déclarer avoir accès à un dispensateur habituel de soins de santé (74 %). Les personnes âgées de 65 ans et plus ont quant à elles été les plus nombreuses à indiquer y avoir accès (92 %). 

Les 20 % de Canadiens ayant le revenu le plus élevé étaient légèrement plus susceptibles d’avoir un dispensateur habituel de soins de santé (84 %) que les 20 % ayant le revenu le plus faible (80 %). 

Une enquête récente menée dans 10 pays à revenu élevé a dévoilé que le Canada, qui affiche le pourcentage le plus bas d’adultes de 18 ans et plus ayant accès à un fournisseur habituel de soins de santé, accuse un retard au chapitre de l’accès aux soins de première ligne. Les Canadiens ont également plus de difficulté que les habitants des autres pays sondés à obtenir un rendez-vous le jour même, le lendemain, le soir ou la fin de semaineRéférence2.

[Les soins de première ligne] sont réellement la porte d’entrée du système de santé. C’est le premier endroit où les gens devraient se rendre pour recevoir des soins. Les pays où les soins de première ligne sont accessibles à tous sont ceux qui obtiennent les meilleurs résultats cliniques et où les coûts sont les moins élevés. Ces résultats s’expliquent par le fait que les médecins de famille font la promotion de la santé et assurent le suivi des maladies chroniques. — La Dre Jane Philpott, doyenne de la Faculté des sciences de la santé et directrice de l’école de médecine de l’Université Queen’s, médecin de famille et ancienne ministre fédérale de la Santé, dans « Au secours de la médecine familiale », un épisode du Balado d’information sur la santé au Canada, le 27 mai 2024

Les soins continus fournis par un dispensateur habituel de soins de santé peuvent aider à prévenir, à détecter et à gérer les maladies chroniques. Sans accès fréquent aux soins, un patient peut ne pas recevoir les médicaments ou les traitements permettant d’alléger ses symptômes, voire de ralentir la progression de la maladie. Les maladies chroniques — comme l’angine, l’asthme, la maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC), le diabète, l’insuffisance cardiaque congestive (ICC), l’épilepsie et l’hypertension artérielle — sont définies comme des conditions propices aux soins ambulatoires (CPSA) parce que, lorsqu’elles sont prises en charge dans le milieu des soins de première ligne, les patients sont moins susceptibles d’avoir besoin de soins hospitaliers. 

Les soins ambulatoires désignent les traitements offerts dans la collectivité et qui ne nécessitent pas de séjour à l’hôpital. Bien que l’admission à l’hôpital pour une CPSA ne puisse pas toujours être évitée, les patients sans dispensateur habituel de soins de première ligne sont plus susceptibles d’être atteints d’affections graves, ce qui augmente les visites au service d’urgence, les hospitalisations et même les séjours en soins de longue duréeRéférence3.

Dans l’ensemble, une variation persiste à l’échelle du pays, en fonction de l’emplacement géographique, de l’âge, du sexe et du revenu. Les hospitalisations pour des CPSA étaient plus nombreuses chez les adultes de 60 à 74 ans, les personnes atteintes de MPOC et les hommes (comparativement aux femmes). Les Canadiens vivant dans les quartiers au revenu le plus élevé étaient moins susceptibles d’être hospitalisés pour des CPSA (169 par 100 000) que ceux des quartiers au revenu le plus faible (466 par 100 000). 

• Canadiens qui ont un dispensateur habituel de soins de santé, 2023 — tableaux de donnée (XLSX)
• Hospitalisations pour des conditions propices aux soins ambulatoires, 2023-2024 — tableaux de donnée (XLSX) 
• Une enquête internationale révèle que le Canada accuse un retard au chapitre de l’accès aux soins de première ligne
• La santé de la population canadienne : accès aux soins de santé, Statistique Canada
  
   

Depuis le début de la pandémie de COVID-19, les travailleurs de la santé sont aux prises avec une charge de travail écrasante et des heures de travail prolongées. La fatigue mentale et physique engendre souvent l’épuisement professionnel et — pour bon nombre — un départ de la professionRéférence1, Référence2. En 2021 2022, le personnel hospitalier (à l’exclusion des médecins) a travaillé plus de 26 millions d’heures supplémentaires — l’équivalent de 13 000 postes à temps pleinRéférence3. Parallèlement, la croissance et le vieillissement de la population canadienne augmentent ses besoins en matière de soins. La pénurie de personnel combinée à la demande élevée pourrait entraîner des temps d’attente plus longs et une détérioration de l’état de santé des patients en plus d’ajouter au fardeau qui pèse déjà sur les travailleurs de la santé. 

Je prends soin de mes parents et, lorsque je les accompagne à leurs rendez-vous, la pénurie de personnel saute aux yeux. Les travailleurs de la santé sont surchargés; ils s’empressent d’évaluer et de traiter les patients pour pouvoir passer rapidement au prochain. La situation est particulièrement pénible lorsqu’on veut s’assurer que notre proche reçoit les soins dont il a besoin malgré la barrière linguistique qui l’empêche de communiquer efficacement. — Yasir Khalid, patient partenaire, Ontario

À l’échelle du pays, les gouvernements et les planificateurs des soins de santé travaillent ensemble à régler les problèmes liés à la main-d’œuvre de la santé, y compris à

• améliorer les conditions de travail pour conserver les travailleurs existants et en attirer de nouveaux;
• accélérer la reconnaissance des compétences des travailleurs de la santé formés à l’étranger;
• accroître le nombre de places dans les programmes de formation;
• recueillir des données aidant à mieux équilibrer l’effectif des travailleurs de la santé avec les besoins croissants des patientsRéférence4.

Pour ce secteur prioritaire, des indicateurs favorisent le suivi en mesurant le « taux net » de dispensateurs de soins de santé qui intègrent ou quittent la main-d’œuvre d’une province ou d’un territoire. Ce taux correspond à la différence entre le nombre de dispensateurs qui intègrent la main-d’œuvre et le nombre de dispensateurs qui la quittent dans une province ou un territoire donné au cours d’une année, par 10 000 habitants. Les indicateurs sont les suivants :

• Médecins de famille qui intègrent ou quittent la main-d’œuvre
• Infirmières praticiennes qui intègrent ou quittent la main-d’œuvre
• Infirmières qui intègrent ou quittent la main-d’œuvre

La plupart des provinces et des territoires affichent une hausse nette dans au moins 2 des 3 groupes de professionnels au cours de l’année de données la plus récente. L’Île-du-Prince-Édouard, l’Ontario, la Saskatchewan et la Colombie-Britannique présentent une hausse nette dans les 3 groupes. 

Les médecins de famille constituent habituellement le premier point de contact des Canadiens avec le système de santé. Ils fournissent notamment des traitements pour les affections courantes et des soins préventifs, et prennent en charge les maladies chroniques. En 2022, on comptait 48 199 médecins de famille au CanadaRéférence5. Bien que ce nombre augmente, le taux de croissance annuel de l’effectif des médecins de famille sur 5 ans a diminué, passant de 12,9 % (de 2012 à 2016) à 7,7 % (de 2017 à 2021)Référence6.

Compte tenu de la croissance rapide de la population, une augmentation proportionnelle de l’effectif des médecins de famille doit être maintenue pour répondre aux besoins des Canadiens. Des changements récents aux profils de pratique des médecins peuvent également avoir une incidence :

• Les médecins de famille voient en moyenne moins de patients par année (1 746 en 2013 contre 1 353 en 2021)Référence6.
• Les médecins de famille trouvent leur charge de travail trop lourde et leurs tâches administratives trop prenantesRéférence7Référence8.
• Près de 30 % des médecins de famille fournissent maintenant des services principalement autres que les soins de première ligne, comme de la médecine d’urgence (14,2 %), de la psychiatrie (5 %) et de la chirurgie générale (2,1 %)Référence6.

Les IP combinent les compétences cliniques des soins infirmiers à une formation avancée afin de fournir des soins dans les hôpitaux, les cliniques communautaires, les centres de soins de santé, ainsi que les milieux de soins de première ligne et de soins de longue durée. Elles jouent aussi un rôle essentiel en prodiguant des soins dans les collectivités en région éloignée ou mal servies. 

Le nombre d’IP croît plus vite (hausse d’environ 9 % au cours de la dernière décennie) que le nombre d’autres infirmières réglementées et de médecinsRéférence3. Toutefois, la proportion d’IP parmi les professionnels de la santé demeure relativement faible — en 2023, le Canada comptait 8 999 IP, soit moins d’une par 1 000 habitantsRéférence8. En 2022, le nombre d’IP qui ont intégré la main-d’œuvre était supérieur au nombre d’IP l’ayant quittée dans presque l’ensemble des provinces et des territoires.  

Les infirmières constituent le plus grand groupe de professionnels de la santé réglementés au Canada; en 2023, elles étaient 468 981 à travailler dans divers milieux de soins, comme les hôpitaux, les soins de première ligne, les soins de longue durée et les services à domicileRéférence8. Ce nombre incluait

• 321 971 infirmières autorisées (IA) Référence8;
• 140 285 infirmières auxiliaires autorisées (IAA)Référence8;
• 6 725 infirmières psychiatriques autorisées (IPA) Référence8. 

Dans la plupart des provinces et territoires, plus d’infirmières ont intégré la profession qu’elles ne l’ont quittée, ce qui a engendré une augmentation nette en 2022Référence8. Cette tendance découle principalement de la variation nette du nombre d’IA, qui représentent la majeure partie du personnel infirmierRéférence8. Les provinces et territoires ont pris des mesures pour augmenter l’effectif infirmier en mettant en place de nombreuses initiatives, y compris en facilitant l’entrée en pratique des infirmières formées à l’étranger. En 2022, ces infirmières représentaient en moyenne 12 % des nouvelles infirmières autorisées dans les provinces et territoires, soit une hausse de 4 points de pourcentage par rapport à 2017Référence3.

Malgré le nombre accru d’infirmières, le nombre d’infirmières travaillant directement auprès des patients en soins de longue durée a diminué d’environ 2 500 (5,1 %) en 2022 par rapport à 2021. Le nombre d’IA fournissant des soins directs dans les hôpitaux a également chuté (0,6 %)Référence3.

• Médecins de famille qui intègrent ou quittent la main-d’œuvre, 2021-2022 — tableaux de données
• Infirmières praticiennes qui intègrent ou quittent la main-d’œuvre, 2022 — tableaux de données
• Infirmières qui intègrent ou quittent la main-d’œuvre, 2022 — tableaux de données
• État de la main-d’œuvre de la santé au Canada, 2022 : effectif et répartition
• Changements dans la pratique des médecins de famille au Canada

Le suivi du nombre de chirurgies réalisées chaque année aide les systèmes de santé à comprendre leurs ressources et la demande pour leurs services, ce qui favorise une planification efficace. 

À l’échelle du Canada, le nombre de chirurgies pratiquées d’avril 2020 à mars 2021 (la première année de pandémie) a diminué d’environ 360 000 (16 %) par rapport à 2019-2020. En 2021-2022, le nombre de chirurgies a chuté d’approximativement 10 % (227 000) en raison des vagues successives de COVID-19 et des pénuries de personnel persistantes. 

En 2022-2023, le volume de chirurgies est revenu à ce qu’il était avant la pandémie. En effet, 2,22 millions d’interventions chirurgicales ont été pratiquées, ce qui représente une hausse de 0,2 % comparativement à 2019-2020. La relance s’est poursuivie en 2023-2024, où le volume de chirurgies (2,33 millions) était de 5 % supérieur à ce qu’il était avant la pandémie.

En 2023-2024, le nombre de chirurgies d’un jour (qui ne requièrent pas de séjour à l’hôpital) a grimpé de 10 % par rapport à 2019-2020, tandis que le nombre de chirurgies avec hospitalisation planifiées a diminué de 9 % et le nombre de chirurgies avec hospitalisation imprévues a augmenté de 3 %, ce qui pourrait faire état d’une tendance à remplacer les chirurgies avec hospitalisation par des chirurgies d’un jour.

J’ai subi 3 remplacements articulaires en 13 mois (un genou et les 2 hanches). Heureusement, là où j’habite, ces interventions sont pratiquées en chirurgie d’un jour, ce qui était ma préférence. Comme je n’ai pas eu besoin d’être hospitalisée, je crois que cela m’a permis de faire remplacer mon autre hanche plus rapidement, en 4 mois seulement! — Janet Thompson, patiente partenaire, Manitoba

La fluctuation des volumes de chirurgies était similaire pour les hommes et les femmes (ils ont augmenté de 6 % et 5 %, respectivement, en 2023-2024 par rapport à ce qu’ils étaient avant la pandémie). Toutefois, bien que le volume ait augmenté de 1 % chez les personnes vivant dans les quartiers au revenu le plus faible en 2023-2024, il a monté de 8 % chez les habitants des quartiers au revenu moyen le plus élevé. Le volume de chirurgies chez les personnes de 65 ans et plus a augmenté de 14 % en 2023-2024, tandis qu’il est demeuré inférieur à ce qu’il était avant la pandémie pour les autres groupes d’âge. 

Le nombre supérieur de chirurgies effectuées chez les personnes âgées pourrait découler d’un changement dans la démographie canadienne. En 2023, la population générale a augmenté de 7 % par rapport à 2019, et la croissance la plus élevée se situe dans le groupe d’âge des 65 ans et plus, qui a connu une hausse de 15 %Référence2. Ce changement pourrait se traduire en une demande grandissante pour les interventions prioritaires au cours des prochaines années, qu’elles soient urgentes (réparations de fractures de la hanche) ou non urgentes (remplacements articulaires). 

Les fractures de la hanche sont courantes (484 par 100 000 personnes de 65 ans et plus en 2022) et doivent être réparées par chirurgie le plus rapidement possibleRéférence3. Le délai de référence est de 48 heures. D’avril à septembre 2023, plus de 13 000 chirurgies de réparation de fracture de la hanche ont été réalisées au Canada, dont 81 % dans les 48 heures — une baisse par rapport aux 86 % de 2019Référence4. 

Les arthroplasties de la hanche et du genou peuvent améliorer la mobilité et la qualité de vie. Elles représentent 2 des 3 chirurgies avec hospitalisation les plus pratiquées au CanadaRéférence5. D’avril à septembre 2023, plus de 66 000 arthroplasties de la hanche ou du genou ont été réalisées, mais seulement 62 % (environ 41 000) ont été effectuées dans le délai de référence de 26 semaines. Le pourcentage de patients dont la chirurgie respectait le délai de référence variait beaucoup à l’échelle du pays. 

Moins de remplacements articulaires ont été pratiqués dans le délai de référence de 26 semaines en 2023 (62 %) qu’en 2019 (72 %)Référence6, même si le nombre de ces interventions a augmenté globalement. Cela pourrait s’expliquer par le fait que les patients qui avaient déjà attendu plus longtemps que le délai de référence ont été traités en priorité. En outre, la demande croissante pour des remplacements articulaires, principalement propulsée par le vieillissement de la population canadienne, pourrait faire persister les retards en chirurgie. Du 1er avril au 30 septembre 2023, le nombre de patients de 75 à 84 ans qui ont subi une arthroplastie totale planifiée a augmenté de 32 % par rapport à 2019. 

Nous n’arrivons pas à respecter les délais souhaités malgré tous nos efforts. Périodiquement, les chirurgies planifiées sont reportées en raison du volume élevé de chirurgies urgentes. La liste d’attente pour les chirurgies planifiées continue donc de s’allonger, causant des désagréments aux patients qui ont fait des plans et pris congé en vue de leur chirurgie. — Le Dr Michael Bering, chirurgien orthopédiste, Alberta

• Variation annuelle des volumes de chirurgies depuis le début de la pandémie de COVID-19, 2019-2020 à 2023-2024 — tableaux de données
• Réparation d’une fracture de la hanche dans les 48 heures, 2023-2024 — tableaux de données
• Temps d’attente pour un remplacement articulaire, 2023-2024 — tableaux de données
• Les temps d’attente pour les interventions prioritaires au Canada, 2024
• Incidence de la COVID-19 sur les chirurgies : le point sur les volumes et les temps d’attente

J’ai un trouble de santé mentale depuis plus de 30 ans. Personne ne sait vraiment comment m’aider autrement qu’en trouvant un médicament qui fonctionne pour moi. La stigmatisation constitue aussi un problème, surtout au travail — beaucoup des personnes dans cette situation n’en parlent pas et essaient de s’en sortir par elles-mêmes. — Patient partenaire anonyme, Colombie-Britannique

L’impact dévastateur des troubles liés à la santé mentale et à l’utilisation de substances a incité les gouvernements fédéral, provinciaux et territoriaux à faire de l’accès rapide aux services une de leurs priorités partagées en santé. Les indicateurs visant à mesurer les progrès dans ce secteur sont les suivants :

• Temps d’attente pour des services communautaires de counseling en santé mentale
• Jeunes de 12 à 25 ans ayant eu accès à des services intégrés pour les jeunes liés à la santé mentale, à l’utilisation de substances et au bien-êtreNote de bas de pagei

Les services de counseling d’un professionnel de la santé mentale, surtout s’ils sont fournis rapidement après l’apparition du trouble, peuvent améliorer la santé mentale à long terme et prévenir les hospitalisationsRéférence6. Lorsqu’ils ne sont pas accessibles au moment où la personne en a besoin, souvent en raison d’une longue liste d’attente, les symptômes peuvent s’aggraver et la personne est moins susceptible de se présenter à son premier rendez-vous.Référence6 Référence7

Remarque
* Ces chiffres n’incluent pas les personnes qui ont payé elles-mêmes les services ou qui bénéficiaient d’une assurance privée, ni les personnes qui ont obtenu ces services sans les avoir planifiés (p. ex. à une clinique sans rendez-vous). Une personne sur 10 a attendu 143 jours ou plus. 
Sources
Systèmes de collecte de données provinciaux et territoriaux, 2023-2024.

Le temps d’attente moyen (c.-à-d. le temps attendu par la moitié des personnes) pour des services communautaires de counseling en santé mentale variait en fonction de plusieurs facteurs, dont les suivants :

• Âge : Les enfants et les jeunes ont attendu, en moyenne, 2 jours de moins que les adultes.
• Sexe et genre : Les femmes ont attendu 2 jours de plus que les hommes.
• Format : Les personnes ont attendu 8 jours de moins pour du counseling virtuel que pour du counseling en personne (selon des données fournies par Terre Neuve-et-Labrador, la Nouvelle-Écosse, le Nouveau-Brunswick, le Manitoba, l’Alberta, et les Territoires du Nord-Ouest).
   

Le temps d’attente pour des services de santé mentale varie selon la disponibilité de la main d’œuvre, la demande des patients, l’urgence des besoins et les préférences des clients, entre autres. Au cours des dernières années, de nombreuses autorités compétentes ont adopté un modèle de soins « par paliers » pour le counseling lié à la santé mentale et à l’utilisation de substances. Dans ce modèle de soins, les patients commencent par des traitements efficaces, mais moins exigeants en ressources, comme le counseling sans rendez-vous ou de courte durée. Selon les besoins de la personne, des soins spécialisés ou plus exigeants en ressources peuvent lui être proposés. En général, cette structure des soins peut favoriser l’accès rapide aux soins. Bien que les programmes comme le counseling sans rendez-vous ne soient pas inclus dans cet indicateur, la disponibilité de ces services peut aider à écourter l’attente pour des services communautaires de counseling en santé mentale sur rendez-vous. 

Le financement des soins pour les troubles liés à la santé mentale et à l’utilisation de substances s’est intensifié au cours des dernières années. Nous avons mis en œuvre de nouveaux programmes, comme Open Access, qui permet à quiconque d’obtenir du counseling en tout temps. Le manque de personnel représente notre principal obstacle — nous avons l’argent pour offrir d’excellents services, mais n’arrivons pas toujours à recruter ou à maintenir en poste les dispensateurs pour les fournir. — Debbra Cyr-Lebel, directrice des services aux adultes liés à la santé mentale et à l’utilisation de substances, ministère de la Santé, Nouveau-Brunswick

Malgré l’importance d’intervenir rapidement chez les jeunes atteints de troubles liés à la santé mentale et à l’utilisation de substances, il y a trop peu de services conçus pour répondre à leurs besoins particuliers. Souvent, les services offerts sont dispersés entre divers organismes et dispensateurs indépendants, et l’attente est longueRéférence5. L’accès aux soins peut devenir encore plus difficile lorsque les jeunes atteignent l’âge de 18 ans et doivent faire la transition vers les services aux adultes.

Pour s’attaquer à ces difficultés, plusieurs provinces et territoires ont adopté le modèle de soins des Services intégrés pour les jeunes (SIJ)Référence8. En collaboration avec des partenaires dans la collectivité, les sites de SIJ rassemblent les services aux jeunes dans un même endroit afin d’offrir des soins liés à la santé mentale et à l’utilisation de substances, ainsi que des soins de première ligne, des services sociaux (comme le soutien à l’emploi et aux études) et des services adaptés à la culture. 

Passer d’un service à l’autre peut s’avérer incroyablement frustrant […]. Cela peut vous décourager de demander l’aide dont vous avez besoin. Mais les SIJ regroupent toutes les ressources au même endroit[…]. Pas besoin de se répéter 10 fois pour recevoir le soutien requis. — Conseiller anonyme auprès des jeunes des SIJ

Les jeunes n’ont pas besoin de demande d’orientation pour avoir accès aux SIJ — ils n’ont qu’à se présenter à un site. Dans certains cas, des services virtuels sont aussi offerts. Afin de s’assurer que les services fournis soient adaptés à la collectivité servie, le personnel des SIJ collabore avec les jeunes clients et leurs familles pour concevoir avec eux des programmes qui répondent aux besoins de chaque collectivité. 

Selon des données recueillies à Terre-Neuve-et-Labrador, en Ontario, au Manitoba et en Colombie-Britannique, il y a eu 164 819 visites dans les sites de SIJ en 2022-2023. En moyenne, les clients y sont venus 5 fois au cours de l’annéeNote de bas de pageii.

Sources
Réseaux provinciaux et territoriaux des SIJ, mars 2024.

À Terre-Neuve-et-Labrador, en Ontario et en Colombie-Britannique, les jeunes de 17 et 18 ans ont été les plus nombreux à utiliser les SIJ, ce qui suggère que ces services sont particulièrement importants pour les jeunes qui, autrement, seraient transférés vers les services aux adultes. La collecte de données est essentielle pour mesurer l’accès aux SIJ. La hausse du nombre de sites de SIJ qui recueillent des données normalisées permettra d’augmenter les données disponibles.

Outre les SIJ, on compte plusieurs autres modèles de services liés à la santé mentale et à l’utilisation de substances destinés aux jeunes. L’indicateur Intervention précoce liée à la santé mentale et à l’utilisation de substances chez les enfants et les jeunesRéférence9 de l’ICIS fournit de l’information supplémentaire sur l’accès des enfants et des jeunes aux services liés à la santé mentale et à l’utilisation de substances. 

• Temps d’attente pour des services communautaires de counseling en santé mentale, 2022-2023 — tableaux de données (XLSX)
• Jeunes de 12 à 25 ans ayant eu accès à des services intégrés pour les jeunes liés à la santé mentale, à l’utilisation de substances et au bien-être, 2022-2023 — tableaux de données (XLSX)
• Santé mentale et utilisation de substances
• Troubles mentaux et accès aux soins de santé mentale, Statistique Canada
   

L’accès en ligne aux données sur la santé — y compris les résultats d’examen, les antécédents pharmaceutiques et les dossiers de vaccination — donne aux Canadiens un aperçu de leurs antécédents médicaux, qu’ils peuvent utiliser pour demander des soins ou suivre leurs progrès par rapport à leurs objectifs de traitementRéférence1. Une étude de 2023 a révélé que plus de 4 Canadiens sur 5 se sont sentis mieux outillés pour prendre soin de leur santé après avoir consulté leur DMERéférence4.

Source
Inforoute Santé du Canada. Sondage canadien sur la santé numérique 2023. 2023.

Je suis une personne âgée et je vis dans une petite collectivité rurale isolée. Je consulte 2 spécialistes à environ 4 heures de chez moi. Ils ne communiquent pas l’un avec l’autre et n’ont pas accès au dossier de mon dispensateur de soins principal. Je dois demander mes dossiers médicaux, signer un formulaire de consentement, payer des frais et attendre jusqu’à 6 semaines pour obtenir des copies de l’information sur ma santé afin de les transmettre aux professionnels de la santé qui s’occupent de moi. — Brenda Andreas, défenseure des droits des patients, Saskatchewan

L’accès des patients à leurs dossiers médicaux pourrait aussi réduire la pression sur les systèmes de santé. Dans un récent sondage réalisé auprès des Canadiens qui ont accédé à leurs dossiers médicaux par voie électronique, 1 sur 3 (34 %) a déclaré que l’information lui a permis d’éviter une visite à l’urgence et près de la moitié (45 %) a indiqué avoir évité une consultation en personne auprès de son dispensateur habituel de soinsRéférence4

Les provinces et les territoires investissent beaucoup dans les technologies et les services pour faciliter l’accès à l’information sur la santé. De 2021 à 2023, le pourcentage de Canadiens qui ont affirmé consulter les renseignements sur leur santé en ligne a augmenté de 32 % à 39 %Référence4,Référence5

Les facteurs suivants sont associés à un usage accru de l’information médicale sous forme électronique :

• Âge avancé : 48 % des personnes de 65 ans et plus ont accédé à leurs renseignements sur la santé par voie électronique, contre seulement 30 % des personnes de 18 à 24 ans.
• Revenu élevé du ménage : 46 % des personnes dont le revenu annuel du ménage est égal ou supérieur à 100 000 $ ont consulté leur dossier médical en ligne, comparativement à 33 % des personnes dont le revenu du ménage est inférieur à 50 000 $.
• Sexe et genre : 43 % des femmes ont examiné leur dossier médical en ligne, par rapport à 36 % des hommes.
• Dispensateur habituel de soins de santé : 42 % des gens qui ont un dispensateur habituel de soins ont utilisé leur DME, contre 25 % des gens qui n’en ont pasRéférence4.
• Région urbaine : 40 % des habitants des régions urbaines ont accédé à leur dossier en ligne, comparativement à 32 % des habitants des régions rurales ou éloignées.

Certains types d’information sont plus faciles que d’autres à obtenir pour les Canadiens. Par exemple, ils consultent plus fréquemment leurs résultats d’analyses de laboratoire ou de tests diagnostiques en ligne que la liste de leurs médicamentsRéférence5.

En outre, les Canadiens sont moins susceptibles que les citoyens d’autres pays à revenu élevé de consulter leurs renseignements électroniques sur la santé. Dans un sondage international effectué en 2023, 35 % des Canadiens ont déclaré l’avoir fait au cours des 2 dernières années (comparativement à une moyenne de 45 % pour tous les pays participants)Référence6.

Source
Inforoute Santé du Canada. Sondage national des médecins du Canada 2024 : Les technologies numériques dans votre pratique clinique. 2024.

Les médecins et les autres dispensateurs de soins de santé capables d’échanger des renseignements sur les patients (comme les affections préexistantes, les soins prodigués, les résultats d’examen, les listes de médicaments et les allergies) peuvent collaborer même s’ils travaillent dans des endroits différents. Cela permet d’accélérer le traitement, de réduire les erreurs médicales et d’éviter les interventions inutiles et les tests en doubleRéférence2, Référence7. Selon des données de sondage, plus de 4 Canadiens sur 5 veulent que leurs renseignements personnels sur la santé circulent entre leurs dispensateurs de soins lorsque des décisions sur leur santé doivent être prisesRéférence4.

Bien que des progrès aient été réalisés dans les dernières années, il reste du travail à faire pour améliorer le partage électronique de l’information sur la santé entre les dispensateurs de soins. Des sondages sur d’autres professionnels de la santé ont révélé que 24 % du personnel infirmierRéférence8 et 52 % des pharmaciensRéférence9 sont en mesure d’échanger des renseignements sur les patients avec des dispensateurs à l’extérieur de leur lieu de travail. Le dernier sondage national sur les médecins (2024) a dévoilé que 29 % des médecins du Canada échangent des résumés cliniques de patients avec des dispensateurs de soins à l’extérieur de leur lieu de travailRéférence10. Les facteurs suivants influaient sur cette proportion :

• Catégorie de médecin : Seulement 25 % des omnipraticiens ont déclaré échanger électroniquement de l’information à l’extérieur de leur lieu de travail, comparativement à 33 % des spécialistes.
• Milieu de soins : L’échange d’information était plus courant en milieu hospitalier qu’en milieu communautaire, comme les cabinets de médecins et les établissements de soins de longue durée.

Les médecins, les infirmières et les autres travailleurs de la santé indiquent que le principal obstacle à l’échange d’information sur les patients avec d’autres dispensateurs est l’absence de normes d’échange communes entre les systèmesRéférence11. De plus, la technologie n’est pas toujours conviviale; les dispensateurs de soins affirment que chercher l’information sur les patients exige, en moyenne, plus d’une heure de plus par jour que ce qu’ils estimeraient devoir consacrer à cette tâcheRéférence11, ce qui ajoute à leur stress et réduit le temps qu’ils ont à consacrer aux patients. 

Le système DossiÉ Manitoba me permet d’accéder entre autres aux dossiers de soins primaires de mes patients et à leurs listes de médicaments, mais il y a encore de nombreuses lacunes. Les consultations les plus frustrantes surviennent lorsqu’un patient a obtenu son congé de l’hôpital, mais que je n’ai pas accès à son résumé à la sortie. C’est dangereux, parce que je dois lui demander de se souvenir lui-même du déroulement de son séjour et qu’il est possible qu’il ne me communique pas toute l’information. — Le Dr Alexander Singer, médecin de famille et professeur agrégé, Université du Manitoba, Manitoba

• Canadiens qui ont accès à leur dossier de santé par voie électronique, 2023 — tableaux de données (XLSX)
• Dispensateurs de soins de santé qui échangent des renseignements sur la santé des patients par voie électronique, 2023 — tableaux de données (XLSX)
• Soins connectés
• Les soins virtuels au Canada
• Feuille de route commune de l’interopérabilité pancanadienne, Inforoute Santé du Canada
• Tableau de bord de maturité de l’interopérabilité, Inforoute Santé du Canada

Les gouvernements fédéral, provinciaux et territoriaux reconnaissent le droit des Autochtones de l’ensemble du Canada à un accès juste et équitable à des services de santé de qualité et adaptés à leur réalité culturelleRéférence3. L’établissement de mesures pancanadiennes de la sécurité culturelle et du racisme envers les Autochtones dans les systèmes de santé constitue une étape vers le respect de ce droit.

Bien que les décideurs des systèmes de santé soient responsables de la prestation des soins dans le respect des valeurs culturelles, seuls les Autochtones sont à même de définir en quoi cela consiste pour eux et d’établir les stratégies qu’il convient d’adopter pour la mise en pratique. Avec le soutien et les conseils des Premières Nations, des Inuits et des Métis, l’ICIS a entrepris des travaux à cet égard. 
 

L’approche adoptée par l’ICIS pour contribuer à la santé et au bien-être des Premières Nations, des Inuits et des Métis s’appuie sur une collaboration respectueuse ainsi que sur la souveraineté et la gouvernance appropriées des données sur les Autochtones.

• Mesurer la sécurité culturelle dans les systèmes de santé (PDF)
• Mesure et suivi des interventions respectueuses des valeurs culturelles (PDF)
• Santé des Premières Nations, des Inuits et des Métis

L’ICIS et ses partenaires (les gouvernements fédéral, provinciaux et territoriaux, et des experts de partout au pays) travaillent à sélectionner et à élaborer des indicateurs sur les soins de longue durée ainsi que sur les préposés aux services de soutien à la personne (PSSP), lesquels forment le plus grand groupe de travailleurs dans ce secteur. Les premiers rapports publics devraient être diffusés en 2025. Ces nouvelles mesures compléteront les indicateurs existants, qui mesurent si les Canadiens peuvent obtenir les services à domicile et les soins communautaires dont ils ont besoin pour vieillir à domicile ou près de chez eux. 

Au fil du temps, ces indicateurs permettront aux Canadiens d’avoir un portrait détaillé des soins dont ont besoin les personnes âgées, des lacunes dans les services et de ce qui doit être changé pour mieux les soutenir.

• Santé des personnes âgées
• Priorités partagées en santé