3.0 Caractéristiques du système de santé

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3.0  Caractéristiques du système de santé

Système de santé

3.1 Taux de pontages aortocoronariens par greffe

Définition
Taux ajusté selon l’âge de pontages aortocoronariens par greffe effectués sur des patients hospitalisés dans un hôpital de soins de courte durée, par 100 000 personnes de 20 ans et plus. 

Méthode de calcul
(Nombre total de pontages aortocoronariens par greffe effectués sur des patients hospitalisés de 20 ans et plus / population totale de 20 ans et plus à la mi-année) * 100 000 (rajusté selon l’âge)

CCA*
48.1^

CCI*
1.IJ.76^^

*On peut inscrire un code sans égard à l’emplacement. Les interventions annulées, antérieures, hors hôpital et abandonnées en cours d’intervention sont exclues.

Interprétation
Comme dans le cas d’autres interventions chirurgicales, les écarts dans les taux de pontage aortocoronarien peuvent être attribués à de nombreux facteurs, dont les différences dans les caractéristiques démographiques, les schémas de pratique des médecins et la disponibilité des services. Dans les cas qui se prêtent au traitement par des interventions moins invasives, on peut avoir recours aux interventions coronariennes percutanées (une intervention de rechange destinée à améliorer le débit sanguin vers le muscle du cœur). La variation de la prévalence de cette intervention peut entraîner des écarts dans le taux de pontage aortocoronarien.

Normes et points de référence
En 2004, le Réseau de soins cardiaques de l’Ontario (RSC) a recommandé d’atteindre d’ici 2005-2006 un taux minimal provincial de pontages aortocoronariens de 120 interventions par 100 000 adultes. Cette recommandation est fondée sur les analyses des tendances historiques en Ontario des taux d’interventions ainsi que des taux d’incidence des affections sous-jacentes reliées au pontage aortocoronarien.

Source de données
Base de données sur les congés des patients (DAD), ICIS.
Fichier des hospitalisations MED-ÉCHO, Ministère de la Santé et des Services sociaux.

Période de référence
Du 1eravril 2008 au 31 mars 2009.

Perspective globale
Les données couvrent l’ensemble des provinces et territoires.

Références
Cardiovascular Health and Services in Ontario. ICES, 1999.

Réseau de soins cardiaques de l’Ontario. Consensus Panel on Target Setting. Final Report and Recommendations, 2004. http://www.ccn.on.ca/pdfs/Cons_Panel_Target_Setting_FRR.pdf.

Conigliaro J, Whittle J, Good CB, Hanusa BH, Passman LJ, Lofgren RP, Allman R, Ubel PA, O’Connor M, Macpherson DS. Understanding racial variation in the use of coronary revascularization procedures: the role of clinical factors. Archives of Internal Medicine 2000; 160(9):1329-35

Faris PD, Grant FC, Galbraith PD, Gong Y, Ghali WA; Canadian Cardiovascular Outcomes Research Team. Diagnostic cardiac catheterization and revascularization rates for coronary heart disease. Canadian Journal of Cardiology 2004;20:391-7.

Yap AG, Baladi N, Allman G, Avenmarg J, Yap S, Shaw RE. Coronary artery bypass surgery on small patients.  Journal of Invasive Cardiology 2000; 12(5):242-6.

Remarques

Les taux sont fondés sur le nombre total de sorties de l’hôpital à la suite d’un pontage aortocoronarien au cours d’une même année. Par conséquent, un patient qui a subi plus d’un pontage aortocoronarien au cours de la même hospitalisation sera compté une fois.
Les interventions coronariennes percutanées ne peuvent être pratiquées que dans les centres de cardiologie désignés; par conséquent, les interventions déclarées par les établissements n’offrant pas ce genre d’interventions sur place ont été exclues du calcul de l’indicateur. 

3.2    Taux d’interventions coronariennes percutanées

Définition
Taux rajusté selon l’âge d’interventions coronariennes percutanées pratiquées sur des patients hospitalisés dans un hôpital de soins de courte durée, une unité de chirurgie d’un jour ou un laboratoire de cathétérisme, par 100 000 personnes de 20 ans et plus.

Méthode de calcul
(Nombre total d’interventions coronariennes percutanées effectuées sur des patients de 20 ans et plus / population totale de 20 ans et plus à la mi-année) * 100 000 (rajusté selon l’âge)

CCA*
48.02^, 48.03^

CCI*
1.IJ.50^^, 1.IJ.57.GQ^^, 1.IJ.54.GQ-AZ

* Le code peut être inscrit sans égard à l’emplacement. Les interventions annulées, antérieures, hors hôpital et abandonnées en cours d’intervention sont exclues.

Interprétation
Dans de nombreux cas, les interventions coronariennes percutanées constituent une solution non chirurgicale au pontage aortocoronarien et sont pratiquées dans le but de dégager des artères coronaires obstruées. Bien que les interventions coronariennes percutanées couvrent plusieurs techniques, l’angioplastie est l’intervention la plus souvent utilisée. Le choix de la méthode de revascularisation (c.-à-d. intervention coronarienne percutanée ou pontage aortocoronarien) dépend de nombreux facteurs, dont les préférences du médecin, la disponibilité des services, les pratiques d’acheminement des patients, et les différences dans la santé et le statut socioéconomique de la population.

Normes et points de référence
En 2004, le Réseau de soins cardiaques de l’Ontario (RSC) a recommandé d’atteindre d’ici 2005-2006 un taux minimal provincial d’interventions cardiaques percutanées de 221 interventions par 100 000 adultes et, d’ici 2008-2009, 260 interventions par 100 000 adultes. Ces recommandations sont fondées sur les analyses des tendances historiques en Ontario des taux d’interventions ainsi que des taux d’incidence des affections sous-jacentes reliées aux interventions coronariennes percutanées.

Sources de données
Base de données sur les congés des patients (BDCP), ICIS.
Système national d’information sur les soins ambulatoires (SNISA), ICIS.
Alberta Ambulatory Care Database, Alberta Health and Wellness.

Période de référence
Du 1eravril 2008 au 31 mars 2009.

Perspective globale
Les données couvrent l’ensemble des provinces et territoires, à l’exception du Québec. Les taux du Québec ne sont pas disponibles en raison des différences dans la collecte de données.

Références
Cardiovascular Health and Services in Ontario (ICES), 1999.

Réseau de soins cardiaques de l’Ontario, Consensus Panel on Target Setting: Final Report and Recommendations, 2004. Internet : <http://www.ccn.on.ca/pdfs/Cons_Panel_Target_Setting_FRR.pdf>.

P. D., Faris, Grant F. C., Galbraith P. D., Gong Y., Ghali W. A., Canadian Cardiovascular Outcomes Research Team, « Diagnostic cardiac catheterization and revascularization rates for coronary heart disease », Canadian Journal of Cardiology, vol. 20 (2004), p. 391 à 397.

S. C., Smith Jr., Dove J. T., Jacobs A. K. et coll., « A report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines (committee to revise the 1993 guidelines for percutaneous transluminal coronary angioplasty) », Journal of the American College of Cardiology, vol. 37 (2001), p. 2215-2239.

Remarques
Les taux sont fondés sur le nombre total de sorties de l’hôpital à la suite d’une intervention coronarienne percutanée (ICP) au cours d’une même année. Par conséquent, un patient qui a subi plus d’une ICP au cours de la même hospitalisation sera compté une fois.

Les interventions coronariennes percutanées ne peuvent être pratiquées que dans les centres de cardiologie désignés; par conséquent, les interventions déclarées par les établissements n’offrant pas ce genre d’interventions sur place ont été exclues du calcul de l’indicateur. 

3.3 Taux de revascularisations cardiaques

Définition
Taux ajusté selon l’âge de pontages aortocoronariens pratiqués sur des patients hospitalisés dans un hôpital de soins de courte durée ou d’interventions coronariennes percutanées (ICP) pratiquées sur des patients dans un hôpital de soins de courte durée, une unité de chirurgie d’un jour ou un laboratoire de cathétérisme, par 100 000 personnes de 20 ans et plus.  

Méthode de calcul
(Nombre total de sorties après un pontage aortocoronarien ou une intervention coronarienne percutanée chez les patients de 20 ans et plus / population totale de 20 ans et plus à la mi-année) * 100 000 (ajusté selon l’âge)

CCA*
48.1^, 48.02^, 48.03^

CCI*
1.IJ.76^^, 1.IJ.50^^, 1.IJ.57.GQ^^, 1.IJ.54.GQ-AZ

* Le code peut être inscrit sans égard à l’emplacement. Les interventions annulées, antérieures, hors hôpital et abandonnées en cours d’intervention sont exclues.

Interprétation
Le choix de la méthode de revascularisation (c.-à-d. intervention coronarienne percutanée ou pontage aortocoronarien) dépend de nombreux facteurs, dont la préférence du médecin, la disponibilité des services, les pratiques d’orientation des patients, et les différences dans l’état de santé et le statut socioéconomique de la population. Le taux combiné de revascularisations cardiaques représente le total des activités liées à la revascularisation cardiaque dans une province ou un territoire.

Normes et points de référence
En 2004, le Réseau de soins cardiaques de l’Ontario (RSC) a recommandé d’atteindre un taux minimal provincial de 120 pontages aortocoronariens par 100 000 adultes et de 221 interventions cardiaques percutanées par 100 000 adultes en 2005-2006, et de 260 interventions cardiaques percutanées en 2008-2009. Ces recommandations sont fondées sur les analyses des tendances historiques en Ontario des taux d’interventions ainsi que des taux d’incidence des affections sous-jacentes reliées aux pontages aortocoronariens et aux interventions coronariennes percutanées.

Sources de données
Base de données sur les congés des patients (BDCP), ICIS.
Système national d’information sur les soins ambulatoires (SNISA), ICIS.
Alberta Ambulatory Care Database, Alberta Health and Wellness.

Période de référence
Du 1eravril 2008 au 31 mars 2009.

Perspective globale
Les données couvrent l’ensemble des provinces et territoires, à l’exception du Québec. Les taux des régions du Québec ne sont pas disponibles en raison des différences dans la collecte de données.
 
Références

Cardiovascular Health and Services in Ontario
, Institut de recherche en services de santé (IRSS), 1999.

Réseau de soins cardiaques de l’Ontario (RSC), Consensus Panel on Target Setting. Final Report and Recommendations, 2004. Internet :
<
http://www.ccn.on.ca/pdfs/Cons_Panel_Target_Setting_FRR.pdf>.

Faris PD, Grant FC, Galbraith PD, Gong Y et Ghali WA, « Diagnostic cardiac catheterization and revascularization rates for coronary heart disease », Canadian Cardiovascular Outcomes Research Team, Canadian Journal of Cardiology, vol. 20 (2004), p. 391-397.

Remarques
Les taux sont fondés sur le nombre total de sorties de l’hôpital à la suite d’une revascularisation cardiaque au cours d’une même année. Par conséquent, un patient qui a subi plus d’une intervention (pontage aortocoronarien ou intervention coronarienne percutanée) au cours de la même hospitalisation sera compté une fois.

Les interventions coronariennes percutanées sont généralement offertes dans des unités de chirurgie d’un jour ou des laboratoires de cathétérisme, après quoi le patient est admis en soins de courte durée pour la nuit ou pour une plus longue période. Afin de prévenir le comptage double des interventions coronariennes percutanées déclarées par les unités de chirurgie d’un jour et les établissements de soins de courte durée, on a exclu les interventions coronariennes percutanées codifiées comme intervention hors hôpital ou déclarées par les établissements n’offrant pas ce genre d’interventions sur place.

3.4  Taux d’arthroplasties de la hanche

Définition
Taux ajusté selon l’âge d’arthroplasties de la hanche (unilatérales ou bilatérales) pratiquées sur des patients hospitalisés dans un hôpital de soins de courte durée, par 100 000 personnes de 20 ans et plus.

Méthode de calcul
(Nombre total de sorties après une arthroplastie de la hanche chez les personnes de 20 ans et plus / population totale de 20 ans et plus à la mi-année) * 100 000 (ajusté selon l’âge).

CCA*
93.51, 93.52, 93.53, 93.59

CCI*
1.VA.53.LA-PN, 1.VA.53.PN-PN

*On peut inscrire un code sans égard à l’emplacement. Exclut les interventions annulées, antérieures, hors hôpital et abandonnées en cours d’intervention.

Interprétation
L’arthroplastie de la hanche peut améliorer considérablement l’état fonctionnel, soulager la douleur et améliorer d’autres aspects de la qualité de la vie liés à l’état de santé. Ces vingt dernières années, les taux d’arthroplastie de la hanche ont beaucoup augmenté. Une forte variation interrégionale du taux d’arthroplasties de la hanche pourrait tenir à de nombreux facteurs, y compris l’accès aux services, le profil de pratique du dispensateur de soins et les préférences du patient.

Normes et points de référence
On n’a pas établi de points de référence pour cette intervention.

Source de données
Base de données sur les congés des patients (BDCP), ICIS.
Fichier des hospitalisations MED-ÉCHO, Ministère de la Santé et des Services sociaux.

Période de référence
Du 1er avril 2008 au 31 mars 2009.

Perspective globale
Les données couvrent l’ensemble des provinces et territoires.

Références
Naylor CD, DeBoer DP.Variations in selected surgical procedures and medical diagnoses by year and region. Total Hip and Knee Replacement. In:Goel V, Williams JI, Anderson GM, Blackstein-Hirsch P, Fooks C, Naylor CD, (eds): Patterns of Health Care in Ontario, 2nd Ed., Association médicale canadienne, Ottawa, 1996:54.

University of Toronto, Association des hôpitaux de l’Ontario. The Hospital Report ‘98. A System-wide review of Ontario’s hospitals. Toronto : Association des hôpitaux de l’Ontario, 1998.

Wright CJ, Robens-Paradise Y. Evaluation of Indications and Outcomes in Elective Surgery. May 2001. Centre for Clinical Epidemiology and Evaluation, Vancouver Hospital and Health Services Centre.

Remarques
Les taux sont fondés sur le nombre total de sorties de l’hôpital à la suite d’une arthroplastie de la hanche. Par conséquent, un patient qui a subi une intervention à la hanche gauche et à la hanche droite dans la même année, mais dans le cadre de deux hospitalisations, sera compté deux fois.

Depuis 2005-2006, cet indicateur sera calculé pour la population de 20 ans et plus; par conséquent, on ne peut établir de comparaison avec les taux des années antérieures. Les taux fondés sur la nouvelle définition seront calculés pour les années antérieures afin qu’ils puissent être comparés au fil du temps.

3.5 Taux d’arthroplasties du genou

Définition
Taux ajusté selon l’âge d’arthroplasties du genou (unilatérales ou bilatérales) pratiquées sur des patients admis à un hôpital de soins de courte durée ou à un établissement de chirurgies d’un jour, par 100 000 personnes de 20 ans et plus.

Méthode de calcul
(Nombre total de sorties après une arthroplastie du genou chez les patients de 20 ans et plus / population totale de 20 ans et plus à la mi-année) * 100 000 (ajusté selon l’âge).

CCA*
93.40, 93.41

CCI*
1.VG.53^^

*On peut inscrire un code sans égard à l’emplacement. Exclut les interventions annulées, antérieures, hors hôpital et abandonnées en cours d’intervention.

Interprétation
L’arthroplastie du genou peut améliorer considérablement l’état fonctionnel, soulager la douleur et améliorer d’autres aspects de la qualité de la vie liés à l’état de santé. Ces vingt dernières années, les taux d’arthroplastie du genou ont beaucoup augmenté. Une forte variation interrégionale du taux d’arthroplasties du genou pourrait tenir à de nombreux facteurs, y compris l’accès aux services, le profil de pratique du dispensateur de soins et les préférences du patient.

Normes et points de référence
On n’a pas établi de points de référence pour cette intervention.

Source de données
Base de données sur les congés des patients (BDCP), ICIS.
Système national d’information sur les soins ambulatoires (SNISA), ICIS.

Fichier des hospitalisations MED-ÉCHO, ministère de la Santé et des Services sociaux.

Période de référence
Du 1er avril 2008 au 31 mars 2009.

Perspective globale
Les données couvrent l’ensemble des provinces et territoires.

Références
Naylor CD, DeBoer DP.Variations in selected surgical procedures and medical diagnoses by year and region. Total Hip and Knee Replacement. In: Goel V, Williams JI, Anderson GM, Blackstein-Hirsch P, Fooks C, Naylor CD, (eds): Patterns of Health Care in Ontario, 2nd Ed., Association médicale canadienne, Ottawa, 1996:54.

University of Toronto, Association des hôpitaux de l’Ontario. The Hospital Report ‘98. A System-wide review of Ontario’s hospitals. Toronto : Association des hôpitaux de l’Ontario, 1998.

Wright CJ, Robens-Paradise Y. Evaluation of Indications and Outcomes in Elective Surgery. May 2001. Centre for Clinical Epidemiology and Evaluation, Vancouver Hospital and Health Services Centre.

Remarques
Les taux sont fondés sur le nombre total de sorties de l’hôpital à la suite d’une arthroplastie du genou. Par conséquent, un patient qui a subi une intervention au genou gauche et au genou droit dans la même année, mais dans le cadre de deux hospitalisations, sera compté deux fois.

Depuis 2005-2006, cet indicateur est calculé pour la population de 20 ans et plus et comprend les chirurgies d’un jour ; par conséquent, on ne peut établir de comparaison avec les taux des années antérieures. Les taux fondés sur la nouvelle définition seront calculés pour les années antérieures afin qu’ils puissent être comparés au fil du temps.

3.6 Taux d’hystérectomies

Définition
Taux ajusté selon l’âge d’hystérectomies pratiquées sur des patientes admis à un hôpital de soins de courte durée ou à un établissement de chirurgies d’un jour, par 100 000 femmes de 20 ans et plus.

Méthode de calcul
(Nombre total de sorties après une hystérectomie chez les femmes de 20 ans et plus / population féminine totale de 20 ans et plus à la mi-année) * 100 000 (ajusté selon l’âge).

CCA*
80.2^-80.6^

CCI*
1.RM.89^^, 1.RM.91^^, 1.RM.87.BA-GX**, 1.RM.87.CA-GX**, 1.RM.87.DA-GX**, 1.RM.87.LA-GX**

*On peut inscrire un code sans égard à l’emplacement. Exclut les interventions annulées, antérieures, hors hôpital et abandonnées en cours d’intervention.
** Les interventions associées à ces codes de la CCI étaient incluses seulement si elles étaient également codées avec l’attribut « SU », qui indique qu’il s’agit d’hystérectomies partielles.

Interprétation
Comme dans le cas des autres types d’interventions chirurgicales, les taux variés d’hystérectomie sont attribuables à plusieurs facteurs, notamment les différences démographiques, les modes de pratique des médecins et la disponibilité des services.
Les taux peuvent refléter le degré d’incertitude au sujet de l’utilisation appropriée de cette intervention chirurgicale. On ne connaît pas le « bon » niveau d’utilisation.

Normes et points de référence
On n’a pas établi de points de référence pour cette intervention.

Sourcede données
Base de données sur les congés des patients (BDCP), ICIS.
Système national d’information sur les soins ambulatoires (SNISA), ICIS.
Alberta Ambulatory Care Database, Alberta Health and Wellness.
Fichier des hospitalisations MED-ÉCHO, Ministère de la Santé et des Services sociaux.

Période de référence
Du 1er avril 2008 au 31 mars 2009.

Perspective globale
Les données couvrent l’ensemble des provinces et territoires.

Références
Carlson KJ,  Schiff I. Current concepts. Indications for hysterectomy. NEJM 1993; 328:826-860.

Cohen MM, Young W. (1996). Hysterectomy.  In: Goel V, Williams JI, Anderson GM, Blackstein-Hirsch P, Fooks C, Naylor CD, (eds): Patterns of Health Care in Ontario, 2nd Ed., Association médicale canadienne, Ottawa, 1996:141.

Cumming DC. Hysterectomy Revisited. Journal of Obstetrics and Gynecology Canada 1996; 18:869-79.

Zekam N, Oyelese Y, Goodwin K, Colin C, Sinai I, Queenan JT. « Total versus subtotal hysterectomy: a survey of gynecologists », Obstetrics and gynecology, vol. 102 (2003), p. 301-305.

Remarques
Depuis 2006-2007, les taux d’hystérectomies comprennent les hystérectomies totales et partielles, comme c’était le cas dans les déclarations antérieures à 2001-2002. L’hystérectomie partielle n’était pas identifiée séparément dans les versions de 2001 et 2003 de la Classification canadienne des interventions en santé (CCI). Pour cette raison, les taux d’hystérectomies déclarées entre 2001-2002 à 2005-2006 ne comprenaient que les hystérectomies totales. Depuis la version de 2006 de la CCI, il est à nouveau possible de signaler les hystérectomies partielles. Dans les provinces et territoires ayant des volumes élevés d’hystérectomies partielles, cette modification pourrait influer sur la comparabilité des données avec les années précédentes.      

Depuis 2005-2006, cet indicateur inclut les chirurgies d’un jour. Toutefois, en raison du faible nombre de telles chirurgies, cette modification n’influera pas sur la comparabilité avec les années antérieures.

3.7 Ratio d’entrées et de sorties

Définition
Ratio du nombre de sorties (congés et décès) des établissements de soins de courte durée et de chirurgies d’un jour dans une région donnée, divisé par le nombre de sorties des établissements de soins de courte durée et de chirurgies d’un jour pour les résidents de cette région.

Méthode de calcul  
Numérateur : Nombre de sorties (congés et décès) des établissements de soins de courte durée et de chirurgies d’un jour dans une région donnée (incluant les non-résidents).
Dénominateur : Nombre de sorties pour les résidents d’une région donnée, où la région est précisée dans le numérateur.

Un ratio global a été calculé pour les congés associés à tout diagnostic ou toute intervention pratiquée (congés de soins de courte durée seulement); un ratio global distinct a été calculé pour les pontages aortocoronariens, les interventions coronariennes percutanées, les arthroplasties de la hanche, les arthroplasties du genou et les hystérectomies*.

Pontage aortocoronarien (congés de soins de courte durée seulement) :
CCA

48.1^
CCI

1.IJ.76^^

PCI (congés de soins de courte durée et de chirurgies d’un jour)
CCA

48.02, 48.03
CCI

1.IJ.50^^, 1.IJ.57.GQ^^, 1.IJ.54.GQ-AZ

Arthroplastie de la hanche (congés de soins de courte durée seulement)
CCA

93.51, 93.52, 93.53, 93.59
CCI

1.VA.53.LA-PN, 1.VA.53.PN-PN

Arthroplastie du genou (congés de soins de courte durée et de chirurgies d’un jour)   
CCA

93.40, 93.41
CCI

1.VG.53^^

Hystérectomie (congés de soins de courte durée et de chirurgies d’un jour) 
CCA

80.2 - 80.6
CCI

1.RM.89^^, 1.RM.91^^ ou 1.RM.87.BA-GX, 1.RM.87.CA-GX, 1.RM.87.DA-GX, 1.RM.87.LA-GX avec l’attribut d’étendue « SU ».

*On peut inscrire un code sans égard à l’emplacement. Exclut les interventions annulées, antérieures, hors hôpital et abandonnées en cours d’intervention.

Interprétation
Cet indicateur illustre l’équilibre entre le nombre de séjours à l’hôpital des résidents et des non-résidents dans l’ensemble des établissements visés (établissements de soins de courte durée et de chirurgies d’un jour) dans une région donnée, et l’ampleur de l’utilisation des résidents de cette région, qu’ils reçoivent des soins à l’intérieur ou à l’extérieur de la région. Un ratio inférieur à 1 indique que les séjours à l’hôpital des résidents d’une région dépassent l’offre de soins hospitaliers dans cette région, ce qui laisse supposer un effet de sorties. Un ratio supérieur à 1 indique que les séjours à l’hôpital d’une région dépassent les séjours de ses résidents, ce qui laisse supposer un effet d’entrées. Un ratio de 1 indique que le volume de sorties d’hôpital dans la région est égal à celui généré par ses résidents, ce qui laisse supposer que l’activité d’entrées et de sorties, si elle existe, est équilibrée. Un ratio de zéro signifie qu’aucun des établissements de la région n’a fourni le service et que les habitants ont reçu des soins à l’extérieur de la région.

Normes et points de référence
Des points de référence ne sont pas disponibles pour cette mesure. 

Source de données
Base de données sur les congés des patients (BDCP), ICIS;
Système national d’information sur les soins ambulatoires (SNISA), ICIS;
Alberta Ambulatory Care Database, Alberta Health and Wellness;
Fichier des hospitalisations MED-ÉCHO, Ministère de la Santé et des Services sociaux.

Période de référence
Du 1er avril 2008 au 31 mars 2009.

Perspective globale
Les données couvrent l’ensemble des provinces et territoires.

Remarques
Depuis 2006-2007, les taux d’hystérectomies comprennent les hystérectomies totales et partielles, comme c’était le cas dans les déclarations antérieures à 2001-2002. L’hystérectomie partielle n’était pas identifiée séparément dans les versions de 2001 et 2003 de la Classification canadienne des interventions en santé (CCI). Pour cette raison, les taux d’hystérectomies déclarées entre 2001-2002 à 2005-2006 ne comprenaient que les hystérectomies totales. Depuis la version de 2006 de la CCI, il est à nouveau possible de signaler les hystérectomies partielles. Dans les provinces et territoires ayant des volumes élevés d’hystérectomies partielles, cette modification pourrait influer sur la comparabilité avec les années precedents.

Depuis 2005-2006, les totaux relatifs aux hystérectomies ainsi qu’aux arthroplasties du genou comprennent les chirurgies d’un jour. En raison du faible nombre de chirurgies d’un jour, cette modification n’influera pas sur la comparabilité avec le ratio d’entrées et de sorties des années antérieures.

Ressources

3.8 Taux d’omnipraticiens/médecins de famille et de médecins spécialistes

Définition
Omnipraticiens ou les médecins de famille (spécialistes de la médecine familiale et de la médecine d’urgence) au 31 décembre de l’année de référence, par 100 000 habitants; médecins spécialistes (médecins spécialistes, chirurgiens spécialisés et spécialistes de laboratoire) au 31 décembre de l’année de référence, par 100 000 habitants.

Les données comprennent les médecins actifs en pratique clinique et non clinique. Les médecins actifs sont définis comme des médecins qui sont agréés par le collège des médecins d’une province ou d’un territoire et qui possèdent un diplôme en médecine et une adresse postale valide (le courrier envoyé au médecin par l’équipe des Répertoires Scott’s n'est pas retourné). Les données excluent les résidents et les médecins non autorisés qui ont demandé que l’information les concernant ne soit pas publiée dans le Canadian Medical Directory au 31 décembre de l’année de référence.

Méthode de calcul
(Nombre total d’omnipraticiens et de médecins de famille / population totale à la mi-année)
* 100 000
(Nombre total de spécialistes / population totale à la mi-année) * 100 000

Les médecins sont géocodés à une région en fonction du code postal qu’ils fournissent à la base de données médicales Scott’s. Les enregistrements qui contiennent des codes postaux invalides, partiels ou qui ne contiennent pas de codes postaux sont exclus des totaux régionaux.

Interprétation
Les ratios du nombre de médecins au nombre d’habitants sont utilisés pour appuyer la planification des ressources humaines. Bien que les ratios de densité soient des indicateurs utiles des changements dans le nombre de médecins par rapport au nombre d’habitants, on ne doit pas tirer de conclusions sur le caractère approprié des ressources à partir des chiffres ou des ratios. Divers facteurs entrent en jeu lorsqu’il s’agit de déterminer si le nombre de médecins est adéquat : répartition et lieu de travail des médecins dans une région ou une province; type de médecin (c.-à-d. médecins de famille par rapport à spécialistes); niveau de services dispensés (à temps plein par rapport à temps partiel); âge et sexe des médecins; accessibilité des hôpitaux, des établissements de santé, de la technologie et d’autres types de dispensateurs de soins; besoins de la population (caractéristiques démographiques et problèmes de santé); et perceptions et attentes de la société.

Dans certaines régions, les établissements de santé et le personnel offrent des services à une plus grande population que les simples résidents de la région immédiate. Dans d’autres régions, les résidents peuvent avoir recours aux services de médecins et de spécialistes à l’extérieur de leur région. Le ratio des médecins au nombre d’habitants reflète le nombre de médecins dans une région et n’a pas été ajusté pour tenir compte des déplacements. L’incidence de ces déplacements peut vraisemblablement varier pour chaque région.

Normes et points de référence
Des points de référence ne sont pas disponibles pour cette mesure. 

Source de données
Base de données médicales Scott’s (BDMS), ICIS.

Période de référence
31 décembre 2008.

Perspective globale
Les données couvrent toutes les provinces et les territoires.

Remarques
Bien que le code postal ne corresponde pas nécessairement au lieu où le médecin exerce, environ 90 % des codes postaux soumis par les médecins renvoient à leur cabinet, à leur cabinet à domicile ou à l’adresse de l’hôpital où ils travaillent.

Pour toutes les provinces, tous les territoires et toutes les années de données, les médecins spécialistes comprennent les médecins certifiés par le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada (CRMCC) ou par le Collège des médecins du Québec (CMQ). Depuis 2004, les spécialistes de la Saskatchewan et de Terre-Neuve-et-Labrador comprennent les médecins agréés en tant que spécialistes mais non certifiés par le CRMCC ou le CMQ (c.-à-d. des spécialistes non agréés). Cette méthodologie a été étendue à la Nouvelle-Écosse, au Nouveau-Brunswick et au Yukon en 2007. Dans toutes les autres provinces et dans tous les autres territoires, comme c’était le cas en Saskatchewan et à Terre-Neuve-et-Labrador avant 2004 ainsi qu’en Nouvelle-Écosse, au Nouveau-Brunswick et au Yukon avant 2007, les spécialistes non agréés sont considérés comme des médecins de famille. À l’exception des critères mentionnés ci-dessus, tous les autres médecins, y compris les médecins agréés par le Collège des médecins de famille du Canada (CMFC) et le CMFC-Médecine d’urgence, sont comptés comme étant des médecins de famille. Pour plus de renseignements sur les méthodes de calcul des médecins, veuillez consulter les rapports de l’ICIS suivants : Nombre, répartition et migration des médecins canadiens et Spécialistes agréés et non agréés : Comprendre les chiffres (www.icis.ca).

Il est entendu que le classement ci-haut des médecins spécialistes ne reflète pas nécessairement les services fournis par chacun des médecins. La gamme des services qu’un médecin dispense est assujettie aux règlements provinciaux ou territoriaux de permis d’exercice, à la méthode de facturation au régime de services médicaux et aux choix personnels de pratique. Ces indicateurs peuvent être différents des données provinciales et territoriales en raison des différences dans la méthode de collecte, de traitement et de déclaration des données.

Remarques : La BDMS pourrait contenir moins de médecins qu’en réalité à cause des interruptions dans les données fournies par les organismes provinciaux et territoriaux de réglementation. Les données de la BDMS ne reflètent pas les mises à jour apportées par les organismes de réglementation relativement aux années, aux provinces et aux territoires suivants : Colombie-Britannique 2004, Québec 2003, Ontario 2002, Alberta et Yukon 2000.

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