Pour que ses indicateurs sur la performance des systèmes de santé demeurent pertinents, l’Institut canadien d’information sur la santé (ICIS) en examine régulièrement les méthodologies et les met à jour au besoin. Ce processus a lieu tous les 3 ans et coïncide avec le cycle de changements apportés aux normes des systèmes de classification (CIM-10-CA et CCI), aux bases de données clinico-administratives (BDCP et SNISA) et aux méthodologies des groupes clients.

Les résultats calculés à partir des méthodologies actualisées figureront dans les diffusions de l’automne 2019 de l’outil Web Votre système de santé (VSS) et de la publication en ligne Indicateurs de santé.

Dans les diffusions à venir, les résultats tiendront compte des changements aux méthodologies des indicateurs suivants (voir la liste complète des changements méthodologiques dans le résumé ci-dessous):

  • 5 indicateurs de réadmission
  • Réparation d’une fracture de la hanche dans les 48 heures
  • Décès à l’hôpital (RNMH)
  • Décès à l’hôpital à la suite d’une chirurgie majeure
  • Sepsie à l’hôpital
  • Traumatisme obstétrical

Les résultats des indicateurs calculés en fonction de 5 années de données avec les méthodologies actualisées seront diffusés au grand public dans l’outil VSS et la publication en ligne Indicateurs de santé le 28 novembre. Avant cette date, ils pourront être consultés dans VSS : En profondeur (l’outil privé de production de rapports électroniques de l’ICIS) dès le 19 septembre. Les notes techniques tenant compte des changements méthodologiques seront versées dans le Répertoire des indicateurs le 1 novembre.

Changements aux méthodologies de certains indicateurs

  1. Tous les indicateurs énumérés ci-dessus
    • Mise à jour des modèles d’ajustement selon les risques : les coefficients de régression utilisés pour l’ajustement selon les risques ont été actualisés à partir des données combinées de 3 exercices (2015-2016, 2016-2017 et 2017-2018).
    • Changements au calcul de l’indice de Charlson : les codes et les types de diagnostics utilisés dans le calcul de l’indice de Charlson ont été mis à jour en fonction de la version la plus récente des Normes canadiennes de codification. Il est possible d’obtenir l’algorithme actualisé sur demande.
    • Nouvelle méthodologie d’évaluation des tendances : l’évaluation des tendances au fil du temps dans l’outil VSS : En détail est maintenant effectuée à partir d’un modèle de régression logistique au lieu d’une série de tests z. Ce changement vise à accroître la sensibilité des tests sur les tendances pour déterminer si la performance s’améliore ou se détériore.
    • Exclusion de l’AMAM : les enregistrements où l’état à la sortie indique l’aide médicale à mourir (AMAM) ont été exclus pour respecter la réglementation de certaines provinces et certains territoires.
  2. Indicateurs de réadmission
    • Seuil d’âge : pour 3 indicateurs de réadmission, le seuil d’âge a été modifié en fonction de la définition de patient en soins pédiatriques :
      • Pour l’indicateur Réadmission à l’hôpital, patients de 19 ans et moins, le seuil d’âge est maintenant de 17 ans et moins; le nom de l’indicateur est maintenant Réadmission à l’hôpital, soins pédiatriques.
      • Pour les indicateurs de réadmission pour soins médicaux et soins chirurgicaux, le seuil d’âge est maintenant de 18 ans et plus.
    • Liste des GMA auxquels sont associés 80 % des cas : la liste des groupes de maladies analogues (GMA) pris en compte dans les modèles d’ajustement selon les risques (s’il y a lieu) a été mise à jour à partir des données combinées de 3 exercices (2015-2016, 2016-2017 et 2017-2018).
    • La liste complète des changements méthodologiques est présentée dans le résumé ci-dessous.
  3. Décès à l’hôpital (RNMH)
    • Méthodologie d’évaluation de la performance : les résultats à l’échelle de l’hôpital sont maintenant comparés à la moyenne du groupe semblable, ce qui cadre avec la méthodologie d’autres indicateurs cliniques.
    • Liste des groupes de diagnostics à l’origine de 80 % de la mortalité hospitalière : cette liste a été mise à jour à partir des données combinées de 3 exercices (2015-2016, 2016-2017 et 2017-2018).
    • Exclusions retirées :
      • Les enregistrements où le diagnostic principal est mort cérébrale ne sont plus exclus; cette modification est conforme aux changements apportés aux Normes canadiennes de codification.
      • Les cas de sortie contre l’avis du médecin ou de non-retour d’un congé temporaire ne sont plus exclus; cette modification fait suite aux commentaires des intervenants.
  4. Décès à l’hôpital à la suite d’une chirurgie majeure
    • Seuil d’âge : le seuil d’âge est maintenant de 18 ans et plus, ce qui tient compte de la définition de patient en soins pédiatriques.
    • Liste des GMA auxquels sont associés 80 % des cas : la liste des GMA pris en compte dans le modèle d’ajustement selon les risques a été mise à jour à partir des données combinées de 3 exercices (2015-2016, 2016-2017 et 2017-2018).
  5. Traumatisme obstétrical
  6. Autres changements méthodologiques
    • Groupes semblables : les groupes d’hôpitaux semblables dans l’outil VSS ont été mis à jour à partir des données combinées de 3 exercices (2015-2016, 2016-2017 et 2017-2018).

i. Classification statistique internationale des maladies et des problèmes de santé connexes, dixième version, Canada, et Classification canadienne des interventions en santé.

ii. Base de données sur les congés des patients et Système national d’information sur les soins ambulatoires.

 

 

Résumé des changements méthodologiques  

Nom de l’indicateur Sélection des cas Facteurs de risque

Toutes les réadmissions à l’hôpital 

  • Inclusion des cas de sortie contre l’avis du médecin et de non-retour d’un congé temporaire (cas auparavant exclus)
  • Exclusion de l’AMAM (état à la sortie = 73) à partir des données de 2018-2019
  • Exclusion de la chimiothérapie : code de diagnostic Z51.1 accompagné du type de diagnostic M, 1, C, W, X ou Y (seul le type de diagnostic M était utilisé auparavant)
  • Mise à jour des coefficients
  • Mise à jour de la liste des GMA auxquels sont associés 80 % des cas 

Réadmission à l’hôpital, soins pédiatriques (auparavant Réadmission à l’hôpital, patients de 19 ans et moins)

  • Seuil d’âge : 17 ans et moins (auparavant 19 ans et moins)
  • Inclusion des cas de sortie contre l’avis du médecin et de non-retour d’un congé temporaire (cas auparavant exclus)
  • Exclusion de l’AMAM (état à la sortie = 73) à partir des données de 2018-2019
  • Exclusion de la chimiothérapie : code de diagnostic Z51.1 accompagné du type de diagnostic M, 1, C, W, X ou Y (seul le type de diagnostic M était utilisé auparavant)
  • Mise à jour des coefficients
  • Mise à jour de la liste des GMA auxquels sont associés 80 % des cas
     

Réadmission à l’hôpital, soins médicaux

  • Seuil d’âge : 18 ans et plus (auparavant 20 ans et plus)
  • Inclusion des cas de sortie contre l’avis du médecin et de non-retour d’un congé temporaire (cas auparavant exclus)
  • Exclusion de l’AMAM (état à la sortie = 73) à partir des données de 2018-2019
  • Exclusion de la chimiothérapie : code de diagnostic Z51.1 accompagné du type de diagnostic M, 1, C, W, X ou Y (seul le type de diagnostic M était utilisé auparavant)
  • Mise à jour des coefficients
  • Mise à jour de la liste des GMA auxquels sont associés 80 % des cas
  • Changements au calcul de l’indice de Charlson
  • Catégorie d’âge de référence : 18 à 44 ans (auparavant 20 à 44 ans)

Réadmission à l’hôpital, soins chirurgicaux 

  • Seuil d’âge : 18 ans et plus (auparavant 20 ans et plus)
  • Inclusion des cas de sortie contre l’avis du médecin et de non-retour d’un congé temporaire (cas auparavant exclus)
  • Exclusion de l’AMAM (état à la sortie = 73) à partir des données de 2018-2019
  • Exclusion de la chimiothérapie : code de diagnostic Z51.1 accompagné du type de diagnostic M, 1, C, W, X ou Y (seul le type de diagnostic M était utilisé auparavant)
  • Mise à jour des coefficients
  • Mise à jour de la liste des GMA auxquels sont associés 80 % des cas
  • Changements au calcul de l’indice de Charlson
  • Catégorie d’âge de référence : 18 à 44 ans (auparavant 20 à 44 ans)

Réadmission à l’hôpital, soins obstétricaux 

  • Inclusion des cas de sortie contre l’avis du médecin et de non-retour d’un congé temporaire (cas auparavant exclus)
  • Exclusion de l’AMAM (état à la sortie = 73) à partir des données de 2018-2019
  • Exclusion de la chimiothérapie : code de diagnostic Z51.1 accompagné du type de diagnostic M, 1, C, W, X ou Y (seul le type de diagnostic M était utilisé auparavant)
  • Mise à jour des coefficients

Réparation d’une fracture de la hanche dans les 48 heures

  • Exclusion de l’AMAM (état à la sortie = 73) à partir des données de 2018-2019
  • Mise à jour des coefficients

Décès à l’hôpital (RNMH) 

  • Mise à jour de la liste des diagnostics principaux auxquels sont associés 80 % des cas :
    • Ajout de 3 groupes de diagnostics : A49, I33, J10
    • Retrait de 3 groupes de diagnostics : C85, E86, I24
  • Retrait de l’exclusion des cas de mort cérébrale
  • Inclusion des cas de sortie contre l’avis du médecin et de non-retour d’un congé temporaire (cas auparavant exclus)
  • Mise à jour des coefficients
  • Changements au calcul de l’indice de Charlson

Décès à l’hôpital à la suite d’une chirurgie majeure

  • Seuil d’âge : 18 ans et plus (auparavant 20 ans et plus)
  • Exclusion de l’AMAM (état à la sortie = 73) à partir des données de 2018-2019
  • Mise à jour des coefficients
  • Mise à jour de la liste des GMA auxquels sont associés 80 % des cas
  • Changements au calcul de l’indice de Charlson

Sepsie à l’hôpital 

  • Exclusion de l’AMAM (état à la sortie = 73) à partir des données de 2018-2019
  • Mise à jour des coefficients
  • Changements au calcul de l’indice de Charlson
  • Nouveau code dans la CIM-10-CA pour l’immunodéficience : B48.5 

Traumatisme obstétrical 

  • Exclusion de l’AMAM (état à la sortie = 73) à partir des données de 2018-2019
  • Nouveaux codes dans la CIM-10-CA pour une déchirure du troisième degré :

O70.211
O70.221
O70.231
O70.281
O70.291

  • Mise à jour des coefficients

Documents d’accompagnement sur la méthodologie

  1. Répertoire des indicateurs — notes méthodologiques générales des indicateurs cliniques, novembre 2019 (PDF)
  2. Spécifications du modèle des indicateurs cliniques, novembre 2019 (PDF)